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Também conhecido como
Aneurisma de cilindro de prótese peniana, aneurisma de cilindro inflável, hérnia de cilindro protético, abaulamento de cilindro, aneurisma de implante peniano, aneurisma de cilindro IPP
Definição
Aneurisma de cilindro refere-se ao inchaço ou abaulamento de um cilindro de prótese peniana inflável, representando uma complicação mecânica extremamente rara da cirurgia de prótese peniana1. Esta condição ocorre quando a parede do cilindro desenvolve uma fraqueza localizada que faz com que o dispositivo inche para fora durante a inflação, criando uma protuberância visível e palpável que compromete o funcionamento normal1,2. O aneurisma normalmente se manifesta como uma hérnia do cilindro protético através de áreas enfraquecidas das camadas de silicone ou tecido, levando a padrões de inflação inadequados e potencial mau funcionamento do dispositivo2. Os aneurismas cilíndricos são considerados falhas mecânicas que necessitam de revisão cirúrgica com substituição do componente afetado3. A condição é caracterizada pela incapacidade de atingir a deflação completa e pela presença de uma protuberância persistente que se torna mais pronunciada durante a tentativa de inflação4.
Contexto clínico
Os aneurismas cilíndricos são diagnosticados clinicamente quando os pacientes apresentam um nódulo ou protuberância palpável que persiste após a desinsuflação da prótese peniana2,4. Esta complicação normalmente ocorre meses a anos após a implantação inicial, com dados recentes mostrando um tempo médio até falha mecânica de 41-48 meses, dependendo do fabricante do dispositivo6. Especificamente entre as falhas mecânicas, os aneurismas de cilindros representam aproximadamente 9,5-11,1% das falhas de dispositivos nos principais fabricantes6. Para determinados dispositivos infláveis de três peças, a taxa de aneurismas ou vazamentos nos cilindros foi de 4,7%, com acompanhamento médio de 91 meses2. Os critérios de seleção de pacientes para o diagnóstico incluem homens com próteses penianas infláveis que relatam deflação incompleta, abaulamento visível ou aparência peniana assimétrica durante tentativas de insuflação2. Os fatores de risco podem incluir o superdimensionamento dos cilindros e a doença de Peyronie concomitante2,3. O manejo cirúrgico envolve a revisão completa do dispositivo em vez da substituição isolada do cilindro para minimizar o risco de infecção e prevenir falhas mecânicas recorrentes3,5. A cirurgia de revisão normalmente produz excelentes resultados quando realizada com técnica cirúrgica adequada e substituição completa de componentes2. As taxas de sucesso para cirurgia de revisão são geralmente altas, com a maioria dos pacientes retornando à função protética normal no pós-operatório2. O cronograma de recuperação pode variar, com alguns pacientes capazes de ativar o dispositivo dentro de duas semanas, embora os protocolos padrão normalmente recomendem de 4 a 6 semanas de cura antes da ativação do dispositivo2.