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Também conhecido como
Procedimento de fita vaginal livre de tensão, TVT, Sling de uretra média, Sling suburetral
Definição
Durante um procedimento de sling retropúbico, o cirurgião faz uma pequena incisão na vagina e utiliza uma agulha para passar cada extremidade do sling da vagina para o abdômen. O sling é mantido no lugar pelo tecido mole ao longo de seu trajeto.¹
Contexto clínico
Os slings retropúbicos são um tratamento cirúrgico comum para a incontinência urinária de esforço (SUI), uma condição caracterizada pela perda involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão abdominal, como tossir, espirrar ou praticar exercícios [2, 3]. Esse procedimento é indicado principalmente para mulheres com SUI moderada a grave que não responderam aos tratamentos conservadores [2].
Critérios de Seleção de Pacientes: As pacientes consideradas para procedimentos de sling retropúbico geralmente incluem aquelas com SUI incômoda, frequentemente confirmada por estudos urodinâmicos. Fatores como idade, estado geral de saúde e cirurgias pélvicas prévias também são levados em consideração. É fundamental diferenciar a SUI de outros tipos de incontinência, como a incontinência de urgência, já que o procedimento de sling é projetado especificamente para tratar a SUI [1].
Procedimentos Cirúrgicos: O procedimento de sling retropúbico envolve a colocação de uma tela sintética ou sling de tecido autólogo (do próprio paciente) sob a uretra média. As extremidades do sling são então passadas pelo espaço retropúbico (o espaço atrás do osso púbico) e fixadas. Isso cria uma estrutura de suporte semelhante a uma rede que fornece sustentação à uretra e ajuda a prevenir o escape de urina durante o aumento da pressão abdominal [1, 2]. O procedimento é normalmente realizado por meio de uma pequena incisão vaginal e duas pequenas incisões suprapúbicas [1].
Resultados Esperados: Os slings retropúbicos demonstraram altas taxas de sucesso no tratamento da SUI, com muitos estudos relatando taxas significativas de melhora ou cura [1, 2]. As pacientes frequentemente experimentam alívio imediato dos sintomas de SUI após a cirurgia. Os desfechos potenciais e os prazos de recuperação variam, mas a maioria das pacientes pode retomar as atividades normais em poucas semanas. A eficácia a longo prazo e a satisfação da paciente são geralmente favoráveis, embora complicações potenciais, como erosão da tela, retenção urinária ou urgência de novo, sejam discutidas com as pacientes antes da cirurgia [1, 2, 3].