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Também conhecido como
Preservação do tamanho peniano, Técnicas de restauração do comprimento peniano, Manutenção da dimensão peniana, Conservação do comprimento peniano, Otimização do tamanho peniano
Definição
Preservação do comprimento peniano refere-se a um conjunto abrangente de técnicas e protocolos implementados antes, durante e após a cirurgia de prótese peniana para manter ou restaurar o comprimento peniano em pacientes submetidos a implante de prótese.1 Essas técnicas visam combater a queixa comum do paciente de percepção de encurtamento peniano após a colocação da prótese, o que pode impactar negativamente a satisfação do paciente e o bem-estar psicológico.2 Os métodos de preservação incluem protocolos pré-operatórios (como terapia de vácuo ou tração), técnicas cirúrgicas intraoperatórias (incluindo abordagens de dilatação modificadas, incisões especializadas e procedimentos de enxerto) e estratégias de manejo pós-operatório, todas projetadas para maximizar os resultados funcionais e estéticos da cirurgia de prótese peniana.3,4
Contexto clínico
As técnicas de preservação do comprimento peniano são clinicamente indicadas em pacientes submetidos a implante de prótese peniana que estão em risco ou preocupados com o encurtamento peniano pós-operatório.1 Isto é particularmente relevante para pacientes com disfunção erétil grave, doença de Peyronie, disfunção erétil pós-prostatectomia ou aqueles com histórico de priapismo, onde a fibrose corporal e cicatrizes túnicas podem limitar a elasticidade da túnica albugínea.2
Os critérios de seleção de pacientes incluem aqueles com encurtamento peniano documentado ou percebido antes da implantação, pacientes com condições predisponentes ao encurtamento peniano e aqueles que expressam preocupação significativa com a possível perda de comprimento.3 A abordagem cirúrgica varia com base na técnica de preservação específica selecionada, mas geralmente envolve modificações nos procedimentos padrão de implantação.
Os protocolos pré-operatórios podem incluir terapia com dispositivo de ereção a vácuo (VED) ou terapia de tração peniana por 2 a 4 meses antes da cirurgia, o que demonstrou aumentar o comprimento do pênis esticado em uma média de 1,5 cm.4 As técnicas intraoperatórias incluem preservação cavernosa e canalização sem dilatação, incisão subcoronal com desenluvamento peniano circunferencial, técnica de deslizamento, técnica de deslizamento modificada, técnica de fenda múltipla e procedimentos de expansão túnica.2
Os resultados esperados variam de acordo com a técnica, com recuperação média do comprimento peniano pós-operatório em torno de 3 cm (variação de 0 a 4,0 cm).2 A satisfação do paciente é geralmente alta quando expectativas apropriadas são definidas no pré-operatório e quando o cirurgião implantador adota uma combinação de estratégias individualizadas para as necessidades específicas do paciente.4