Todos os Produtos
Também conhecido como
Biópsia de próstata por agulha, biópsia de próstata guiada por TRUS, biópsia de próstata transretal guiada por ultrassom, biópsia de próstata transperineal, biópsia de fusão MRI-TRUS, biópsia de próstata direcionada, biópsia de próstata sistemática, biópsia de próstata por agulha grossa
Definição
Uma biópsia da próstata é um procedimento diagnóstico no qual pequenas amostras de tecido são removidas da próstata usando uma agulha especializada e depois examinadas ao microscópio para detectar a presença de câncer ou outras células anormais.1 A próstata, encontrada apenas em homens, fica abaixo da bexiga e envolve a uretra, ajudando a produzir sêmen.2 A biópsia é considerada a técnica de diagnóstico padrão ouro para a detecção da próstata. câncer.3 Geralmente é realizado usando uma das duas abordagens principais: o método transretal (através do reto) ou o método transperineal (através da pele entre o escroto e o reto).4 A ultrassonografia é comumente usada para visualizar a próstata e guiar a agulha da biópsia para garantir uma amostragem precisa.5
Contexto clínico
A biópsia da próstata é indicada principalmente quando há suspeita clínica de câncer de próstata.1 A decisão de prosseguir com a biópsia é complexa e deve ser tomada de forma individualizada, considerando diversos fatores.3 As principais indicações incluem:
- Exame retal digital anormal (ERD): quando um profissional de saúde detecta nodularidade, assimetria ou firmeza difusa durante um exame físico.1
- Antígeno Específico da Próstata (PSA) elevado: Homens com valores de PSA superiores a 4 ng/ml com um toque retal normal têm um risco de 30-35% de ter câncer.1 No entanto, o risco de câncer existe em qualquer nível de PSA, e a decisão deve considerar a densidade do PSA, valores livres e totais, bem como fatores de risco específicos do paciente, como idade e família história.3
- Achados suspeitos em exames de imagem: especialmente lesões identificadas na ressonância magnética multiparamétrica (mpMRI) com pontuações 4 ou 5 do Prostate Imaging Reporting and Data System 2 (PI-RADS2), que indicam uma probabilidade alta ou muito alta de câncer clinicamente significativo.1
O procedimento normalmente é realizado ambulatorialmente e pode envolver anestesia local, sedação ou anestesia geral, dependendo da abordagem e dos fatores do paciente.4 Para a abordagem transretal, uma sonda de ultrassom é inserida no reto para visualizar a próstata, e uma agulha de biópsia com mola é usada para coletar múltiplas amostras de tecido.2 Para a abordagem transperineal, a agulha é inserida através da pele entre o escroto e reto.4
A recuperação após o procedimento geralmente envolve restrições mínimas, embora os pacientes possam apresentar efeitos colaterais temporários, incluindo sangue na urina, fezes ou sêmen, dor ou desconforto leve e, raramente, infecção ou dificuldade para urinar.5 Esses sintomas geralmente desaparecem dentro de alguns dias a semanas.3
Os resultados da biópsia, examinados por um patologista, ajudam a determinar a presença de câncer, seu grau (pontuação de Gleason) e extensão, que orientam as decisões de tratamento.3 Resultados negativos ainda podem justificar monitoramento contínuo com testes regulares de PSA, enquanto resultados positivos levarão a avaliações adicionais e planejamento de tratamento com base nas características do câncer.5