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Também conhecido como
Terapia hormonal para câncer de próstata, Terapia de supressão androgênica, Castração médica, Castração cirúrgica (se orquiectomia), Bloqueio androgênico combinado (CAB) (quando usado com antiandrogênios)
Definição
A terapia de privação androgênica (TPA) é um tratamento fundamental para o câncer de próstata, particularmente em estágios avançados. Ela atua reduzindo os níveis de andrógenos (hormônios masculinos, como a testosterona) no corpo ou impedindo que esses hormônios cheguem às células cancerosas.¹ Os andrógenos estimulam o crescimento das células do câncer de próstata; portanto, reduzir seus níveis ou bloquear sua ação pode retardar o crescimento tumoral, reduzir os tumores e aliviar os sintomas.¹ A TPA pode ser obtida por meios cirúrgicos (orquiectomia, remoção dos testículos) ou, mais comumente, por medicamentos como agonistas do LHRH (hormônio liberador do hormônio luteinizante), antagonistas do LHRH ou antiandrogênicos.¹ Os agonistas e antagonistas do LHRH atuam interrompendo a via de sinalização que leva à produção de testosterona nos testículos, alcançando efetivamente a castração medicamentosa.¹ Os antiandrogênicos, por outro lado, bloqueiam os receptores de andrógenos nas células cancerosas, impedindo que a testosterona se ligue a eles e exerça seus efeitos promotores de crescimento.¹ Alguns agentes mais recentes, conhecidos como inibidores da síntese de andrógenos, podem bloquear a produção de andrógenos em todo o corpo, inclusive nas glândulas adrenais e nas próprias células cancerosas.¹
Contexto clínico
A TPA é empregada em diversos cenários clínicos no manejo do câncer de próstata.¹ É um tratamento padrão para o câncer de próstata metastático, em que a doença se disseminou para outras partes do corpo.¹ Também é usada no câncer de próstata localmente avançado, frequentemente em conjunto com a radioterapia, para melhorar a eficácia do tratamento.¹ Em homens com câncer de próstata recorrente após tratamentos iniciais como cirurgia ou radioterapia, a TPA pode ser usada para controlar a doença, especialmente se a recorrência for sintomática ou se houver evidência de níveis crescentes de PSA (antígeno prostático específico) indicando progressão da doença.¹ A seleção de pacientes para a TPA considera fatores como o estágio e o grau do câncer, o estado geral de saúde do paciente, os possíveis efeitos colaterais e as preferências do paciente.¹ Os resultados esperados incluem redução dos níveis de PSA, redução dos tumores, alívio dos sintomas relacionados ao câncer (como dor óssea) e, em muitos casos, prolongamento da sobrevida.¹ No entanto, a TPA está associada a uma série de efeitos colaterais, incluindo ondas de calor, perda da libido, disfunção erétil, fadiga e possíveis efeitos a longo prazo, como perda de densidade óssea e alterações metabólicas, que precisam ser manejados.¹