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Também conhecido como
Terapia de privação androgênica (ADT), terapia de supressão androgênica, castração médica, castração química, terapia hormonal, terapia de bloqueio androgênico, bloqueio androgênico combinado, bloqueio androgênico completo, bloqueio androgênico máximo, bloqueio androgênico total
Definição
A terapia hormonal, também chamada de terapia de privação androgênica (ADT), é uma abordagem terapêutica que visa reduzir os níveis de hormônios masculinos (andrógenos) no organismo ou impedir que eles estimulem o crescimento das células do câncer de próstata.1 Essa estratégia terapêutica atua impedindo o organismo de produzir testosterona, bloqueando a ação dos andrógenos em todo o corpo ou inibindo a produção de andrógenos em diversos tecidos, incluindo as próprias células do câncer de próstata.2 A terapia hormonal consolidou-se como tratamento fundamental do câncer de próstata depois que Huggins e Hodges demonstraram o efeito terapêutico da privação de testosterona gonadal na década de 1940, estabelecendo firmemente o câncer de próstata como uma doença altamente dependente de andrógenos.3 Embora a terapia hormonal possa fazer com que os cânceres de próstata diminuam ou cresçam mais lentamente por algum tempo, ela, isoladamente, não cura o câncer de próstata, e muitos cânceres acabam se tornando resistentes à terapia hormonal.1
Contexto clínico
A terapia hormonal é clinicamente indicada em diversos cenários no manejo do câncer de próstata.1 Pode ser utilizada juntamente com a radioterapia como primeiro tratamento para o câncer que ainda está na próstata ou ao seu redor e que apresenta maior risco de recidiva.1,4 Também pode ser administrada antes da radioterapia para reduzir o tamanho do câncer e tornar o tratamento mais eficaz.1 Para pacientes cujo câncer persiste ou retorna após o tratamento com cirurgia ou radioterapia, a terapia hormonal é frequentemente recomendada, especialmente se o câncer tiver se disseminado.1,3 Além disso, a terapia hormonal é o padrão de tratamento quando o câncer de próstata já se disseminou demais para ser curado por cirurgia ou radioterapia.1,4
Os critérios de seleção de pacientes incluem aqueles com doença localizada de alto risco, recidiva bioquímica após a terapia primária e doença metastática.3,4 A abordagem terapêutica varia de acordo com o estágio da doença, com diferentes combinações de agentes de terapia hormonal utilizadas no câncer de próstata hormônio-sensível e no resistente à castração.2,3 Os resultados esperados incluem o controle da doença e o prolongamento da sobrevida, embora os efeitos colaterais precisem ser manejados com cuidado.1,3 Avanços clínicos recentes demonstraram que a combinação da terapia hormonal com outros tratamentos, como quimioterapia ou agentes hormonais de segunda geração, pode melhorar significativamente a sobrevida no câncer de próstata metastático hormônio-sensível.3,4