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다른 이름
요도주위팽화제, 요도주사제, 주사형 요도팽창제, 요도주위주사제, 요도팽창치료제, 복압성요실금 주사제, 요도주위 주사치료제
정의
요도팽창제는 요도저항을 증가시키고 요도점막접합을 개선시켜 복압성 요실금을 치료하는데 사용되는 주사제입니다. 이러한 최소침습 치료법은 생체적합성 물질을 요도 점막하 조직에 주입해 요도벽을 인위적으로 팽창시켜 요도 내강을 좁히고 복압을 높이는 신체 활동 시 비자발적인 소변 누출을 방지하는 방법이다. 벌킹 효과는 출구 저항을 증가시키고 자제의 점막 밀봉 메커니즘을 복원합니다¤2. 이상적인 증량제는 염증 및 섬유증의 위험을 줄이기 위해 비흡수성, 비면역성, 비알레르기성 및 생체 적합성이어야 합니다. 폴리아크릴아미드 하이드로겔, 칼슘 하이드록실아파타이트, 폴리디메틸실락손 및 이전에는 글루타르알데히드 가교결합 소 콜라겐(¤¤¤4)을 포함하여 다양한 재료가 요도 팽창제로 개발되어 사용되었습니다. 이러한 제제는 경요도 또는 요도주위로 주사할 수 있으며 일반적으로 방광경부에서 약 0.5~1.0cm 떨어진 요도 주변의 여러 부위에 주사할 수 있습니다(5).
임상적 맥락
요도 팽창제는 주로 복압성 요실금(SUI) 또는 복압성 혼합성 요실금(MUI)의 임상 관리에 사용되며, 특히 내인성 괄약근 결핍이 있는 여성의 경우¤¤1. 이러한 치료법은 SUI에 대한 치료 장비의 중요한 요구 사항을 충족하며, 보다 침습적인 수술 개입이 적합하지 않은 환자와 이전에 여러 차례 실패한 항요실금 시술(2)을 겪은 환자에게 서비스를 제공합니다. 이 시술은 중등도 이하의 SUI 환자, 수술에 비해 위험 프로필이 낮은 최소 침습적 옵션을 원하는 환자, 수술 관리에 대한 특정 금기 사항이 있는 환자(3¤)에게 특히 적합합니다.
환자 선택 기준에는 일반적으로 복압성 요실금이 있는 환자, 특히 요도과운동성이 아닌 내인성 괄약근 결핍증이 있는 환자(¤4)가 포함됩니다. 이상적인 후보자로는 마취 위험이 높은 노인 환자, 항응고제를 중단할 수 없는 환자, 향후 임신을 원하는 젊은 환자, SUI 및 방광 비우기 불량이 복합된 환자(5¤5)가 있습니다. 금기 사항에는 활동성 요로 감염 및 증량제 6에 대한 과민증이 포함됩니다.
요도 팽창제 주사를 위한 수술 절차는 일반적으로 외래 환자 환경에서 국소 마취 하에 시행되며 회복 시간은 최소화됩니다. 이 기술에는 내시경 시각화를 통한 경요도 또는 요도주위 주입이 포함되며, 일반적으로 2시, 6시, 10시 위치에 3점 주입 계획을 사용하며 재료는 방광경부(¤7)에서 0.5~1cm 떨어진 위치에 배치됩니다. 각 부위에 주입되는 용량은 0.2~0.8ml이며, 시각적으로 요도 중앙선에 도달하는 것을 목표로 합니다¤8.
임상 결과에 따르면 요도 팽창제는 보다 침습적인 수술 옵션에 비해 효능이 중간 정도인 것으로 나타났습니다. 연구에 따르면 환자의 53~67%가 치료 후 치유되거나 개선되었다고 보고했습니다9. 그러나 효능을 유지하기 위해 반복 주사가 필요한 경우가 많으며, 연구에 따르면 최대 77%의 환자에게 추가 치료가 필요할 수 있는 것으로 나타났습니다¤10. 장기 추적 연구에서는 적절하게 선택된 환자에서 효과의 지속성이 입증되었으며, 7년간의 한 연구에서는 증량제를 1차 시술로 사용한 경우 환자의 67.1%가 치료 또는 개선된 느낌을 받았다고 보고했습니다(¤11¤). 잠재적인 합병증으로는 일시적 요폐(환자의 15.3%에서 보고됨), 요로 감염(3.5%), 혈뇨, 새로운 절박성 요실금, 드물게 증량제 압출 또는 육아종 형성 등이 있습니다.12.