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다른 이름
음경 성형술, 백지 성형술, 체성형술(응집형), 음경 교정 수술(복제술), 네스빗 시술(및 변형), 16점 성형술, 에세드-슈뢰더 시술, 음경 턱 시술
정의
주사 시술은 페이로니병(PD)으로 인한 음경 만곡 또는 어떤 경우에는 선천성 음경 만곡을 교정하기 위해 주로 사용되는 외과적 개입의 일종입니다.1–3 페이로니병은 음경 알부기네아 안에 섬유성 반흔 조직이나 플라크가 형성되어 굽힘과 같은 기형을 초래하는 후천성 질환입니다. 음경이 좁아지거나 짧아지는 현상, 종종 발기 시 통증과 발기 부전이 동반됩니다.1,4 주름 수술의 기본 원리는 음경의 볼록한 면(곡률 반대쪽)을 줄여 음경 간부를 곧게 만드는 것입니다. 이것은 일반적으로 음경의 긴 부분에 있는 백막에 일련의 비흡수성 또는 오래 지속되는 흡수성 봉합사를 삽입하여 조직을 효과적으로 조이거나 집어넣어 더 짧고 오목한 쪽의 플라크에 의해 발생하는 구부러짐에 대응함으로써 달성됩니다.1,2,5 이 절차의 목표는 반드시 완벽한 직진도(곡률 0도)를 달성하는 것이 아니라 일반적으로 잔류로 정의되는 음경을 기능적으로 직선으로 만드는 것입니다. 곡률이 20도 이하로 만족스러운 성관계가 가능합니다.¤1,6
접합 기법에는 여러 가지 변형이 있는데, 이는 백막의 작은 부분을 절제하는 기술(원래 Nesbit 시술과 같은 절제 체체성형술), 조직을 제거하지 않고 내막을 절개하는 기법(Heineke-Mikulicz 기반 Yachia 시술과 같은 절개 체체성형술), 삽입만 포함하는 기법으로 분류될 수 있습니다. 튜니카를 묶거나 접는 봉합사(16점 접합 또는 Essed-Schroeder 기술과 같은 접합 전용 기술).¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤1,3 Kiel Knots® 접합과 같은 현대적인 변형은 매듭을 묻어 눈에 보이는 봉합사를 최소화하는 데 중점을 두는 반면, 최소 침습 음낭』 접합과 같은 다른 방법은 광범위한 반음낭 접합을 피하여 외과적 외상을 줄이는 것을 목표로 합니다. 음경.¤1 음경 만곡이 일반적으로 최소 6~12개월 동안 안정적일 때, 그리고 변형으로 인해 성기능이 크게 손상될 때 압착 시술이 고려됩니다.¤1,2 이러한 시술은 구강 사용 여부에 관계없이 발기 기능이 좋은 환자의 덜 복잡한 만곡(예: 특정 기술과 외과의사의 선호도에 따라 60 ~ 90도 미만)에 선호되는 경우가 많습니다. 약물이나 주사, 적절한 음경 길이. 시술은 본질적으로 곡선의 긴 쪽 음경이 어느 정도 짧아지기 때문입니다.1,3 시술의 목적은 편안하고 기능적인 성 활동이 가능하도록 음경의 직진성을 회복하여 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.¤1,2
임상적 맥락
페로니병으로 진단받은 성인 남성의 음경 만곡을 외과적으로 교정하기 위한 시술이 임상적으로 필요하며, 흔하지는 않지만 기형이 성교를 방해하거나 심각한 고통을 초래하는 선천성 음경 만곡의 경우도 있습니다.1,2,3 환자 선택은 성공적인 결과를 위한 중요한 측면입니다. 굴곡 수술의 이상적인 후보자는 일반적으로 안정된 음경 곡률을 가지고 있습니다. 즉, 기형이 최소 6~12개월 동안 악화되지 않았으며 통증과 같은 급성기 증상이 해결되었음을 의미합니다.1,2 곡률은 일반적으로 60~90도 미만이어야 하지만 일부 외과 의사는 일부 경우에 더 심한 만곡에 대해 굴곡을 시행할 수 있습니다.1,3 결정적으로 환자는 적절한 발기 기능을 가져야 합니다. 자연적으로 또는 의학적 치료(예: PDE5 억제제)의 도움을 받아 적용합니다. 왜냐하면 응용 프로그램 절차는 근본적인 발기 부전을 해결하지 못하고 경우에 따라 강성을 약간 손상시킬 수도 있기 때문입니다.1 부착 기술은 본질적으로 음경의 볼록한 면에서 어느 정도 음경이 짧아져 곧게 펴지게 되므로 환자는 충분한 음경 길이를 가져야 합니다.2,3 예상되는 단축량은 일반적으로 다음에 비례합니다. 교정되는 곡률의 정도. 따라서 기존의 짧은 음경을 가지고 있거나 길이 감소에 대해 매우 우려하는 개인은 이상적인 후보자가 아닐 수 있으며, 새로운 발기 부전과 같은 고유한 위험을 안고 있지만 플라크 절개/이식을 통한 절제와 같은 대체 절차에 대해 조언을 받을 수 있습니다. 이식 절차 또는 음경 보형물 삽입.¤¤3
수술은 일반적으로 전신 마취 또는 부분 마취 하에 외래 환자를 대상으로 시행됩니다.¤1 최대 만곡 지점을 정확하게 식별하기 위해 인공 발기를 유도한 후 외과 의사는 절개(종종 포경수술)를 실시하여 백막을 노출시킵니다.1 특정 기술에 따라(예: Nesbit, 16-dot, Kiel Knots), 봉합사는 플라크 반대쪽, 음경의 볼록한 면에 위치하여 이 측면을 단축하여 음경을 곧게 만듭니다.¤1 일부 기술에서는 봉합사를 삽입하기 전에 백막의 작은 부분을 절제하거나 절개하는 반면, 다른 기술은 봉합에만 의존합니다.3 봉합사는 일반적으로 비흡수성이거나 흡수성이 오래 지속되어 시간이 지나도 교정이 유지됩니다.¤1 주름 봉합사를 묶은 후 교정의 적절성을 확인하기 위해 또 다른 인공 발기를 유도합니다.1
압착 시술의 예상 결과는 일반적으로 호의적입니다. 기능적으로 곧은 음경(종종 잔존 곡률 20도 미만으로 정의됨)을 달성하는 비율이 높아 만족스러운 성관계가 가능합니다.1,2 음경 교정 성공률은 종종 80~95% 범위로 보고됩니다.1,6 그러나 환자는 잠재적인 가능성에 대해 상담을 받아야 합니다. 가장 흔한 부작용은 초기 곡률에 따라 몇 센티미터 정도 줄어들 수 있는 음경 단축입니다.2 다른 잠재적인 부작용으로는 만져볼 수 있는 봉합사 매듭(최신 기술을 사용하면 최소화됨), 일시적이거나 지속적인 음경 통증, 귀두 또는 음경 축의 감각 마비 또는 변화, 재발성 만곡 또는 새로운 발기 부전의 낮은 위험이 있습니다.1 회복에는 일반적으로 일정 기간이 필요합니다. 치유를 위해 몇 주(보통 약 6주) 동안 성행위를 금합니다.2 대부분의 환자는 며칠 내에 힘들지 않은 일상 활동으로 돌아갈 수 있습니다.2 수술 후 초기에는 붓기, 멍, 가벼운 불편함이 일반적입니다.2