음경 만곡 교정

음경 만곡 교정은 만곡이 통증, 성교의 어려움, 정서적 고통 또는 발기부전을 유발할 만큼 유의한 경우 임상적으로 적응됩니다.¹

후천성 만곡(예: 페이로니병)의 경우: 급성기: 통증, 진행 중인 플라크 형성 및 변화하는 변형이 특징입니다. 이 시기의 치료는 흔히 보존적이며, 통증을 관리하고 질병 진행을 제한할 수 있도록 하는 것을 목표로 합니다. 선택지로는 경구 약물(예: 통증에 대한 NSAIDs, 펜톡시필린, 비타민 E, 콜히친 - 다만 효능에 대한 근거는 다양함), 병변 내 주사(예: 베라파밀, 인터페론, 또는 사용 가능한 경우 콜라게나제 클로스트리디움 히스톨리티쿰(CCH); CCH는 유럽 시장에서는 철수되었습니다), 기계적 견인 치료가 있습니다.¹

만성기: 통증이 해소되고 음경 변형이 최소 3-6개월 동안 안정적으로 유지된 시기입니다. 만곡이 심하고 성기능을 저해하며 보존적 조치가 실패한 경우, 이 시기에 일반적으로 수술적 중재를 고려합니다.¹

수술을 위한 환자 선택 기준: 안정적인 질환(만곡과 통증이 3-6개월 이상 안정적).¹ 성기능을 방해하거나 고통을 유발할 만큼 유의한 음경 만곡.¹
자연적으로 또는 의학적 도움(예: PDE5 억제제)을 통한 적절한 발기 기능. 중증 발기부전이 공존하는 경우, 동시 교정술을 병행하거나 병행하지 않는 음경 보형물 이식이 권고될 수 있습니다.¹

수술적 시술: 백막 주름 봉합술/단축술(예: Nesbit 수술 및 그 변형법): 음경을 곧게 펴기 위해 음경의 볼록한 쪽(플라크 반대쪽)을 단축하는 방법입니다. 덜 심한 만곡(일반적으로 <60도)과 적절한 음경 길이가 있는 경우에 적합합니다. 어느 정도의 음경 단축이 발생할 수 있습니다.¹

플라크 절개/절제 및 이식편 시술: 오목한 쪽의 플라크를 절개하거나 절제하고 짧은 쪽을 늘리기 위해 이식편(예: 자가 정맥, 진피, 사체 심낭, 합성 재료)을 위치시키는 방법입니다. 더 심한 만곡(>60도), 모래시계 변형, 또는 음경 길이 보존이 중요한 경우에 적합합니다. 주름 봉합술에 비해 수술 후 발기부전 위험이 더 높습니다.¹

음경 보형물 이식: 음경 만곡과 함께 약물 치료에 반응하지 않는 유의한 발기부전이 있는 남성에게 권고됩니다. 보형물 자체로 어느 정도의 만곡을 교정할 수 있는 경우가 많으며, 또는 이식 시 보조적 교정술(예: 모델링, 주름 봉합술, 절개/이식편)을 시행할 수 있습니다.¹

기대되는 결과: 주된 목표는 성교를 위해 기능적으로 곧은 음경입니다. 성공률은 시술과 환자 요인에 따라 다르지만 기능적으로 곧은 상태를 달성하는 데 있어 일반적으로 높습니다.¹ 잠재적 합병증으로는 음경 단축, 만곡 재발, 감각 변화, 촉지되는 봉합사 또는 이식편, 발기부전(특히 이식편 시술의 경우)이 있습니다.¹ 회복 과정에는 시술에 따라 일반적으로 4-8주간의 성행위 금지 기간이 포함됩니다.¹

선천성 음경 만곡(음경굴곡증)의 경우: 보통 청소년기나 청년기에 발견됩니다. 만곡이 기능을 방해하거나 우려를 유발할 만큼 유의한 경우 수술적 교정(흔히 주름 봉합술)이 주된 치료입니다. 결과는 일반적으로 매우 좋습니다.¹