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다른 이름
음경반 석회화, 석회화된 페이로니반, 석회화를 동반한 페이로니병, 석회화를 동반한 음경플라스틱경화
정의
페로니병 플라크 석회화는 페이로니병 환자의 음경의 백막에서 발생하는 섬유성 흉터 조직(플라크) 내에 경화되고 광물화된 침전물(석회화)이 형성되는 것을 의미합니다.1 페이로니병은 이 플라크 형성이 특징인 후천성 결합 조직 장애로, 이는 음경 통증, 곡률 및 발기 가능성을 유발할 수 있습니다. 기능 장애.2 플라크 석회화는 페이로니병 사례의 상당 부분에서 주목할만한 특징이며, 그 존재와 범위는 음경 기형의 심각도에 영향을 미칠 수 있으며 치료 전략에 영향을 미칠 수 있습니다.12٬3 석회화된 플라크는 크기가 다양할 수 있으며 종종 다음과 같은 영상 양식을 통해 식별됩니다. 음경 도플러 이중 초음파.2 미국 비뇨기과 학회(AUA) 지침에서는 석회화를 포함한 플라크의 특성이 페이로니병의 평가 및 관리에 중요한 고려 사항임을 인정합니다.4
임상적 맥락
페이로니병 플라크 석회화는 페이로니병(PD)의 진단, 병기 결정 및 관리에 임상적으로 관련이 있습니다.¤¤¤¤1٬2٬4 이는 종종 신체 검사 중에 확인되거나 미국 비뇨기과 학회에서 권장하는 음경 도플러 이중 초음파와 같은 영상 연구를 통해 보다 확실하게 확인됩니다. (AUA) 침습적 개입 이전.2٬4 석회화의 존재와 정도는 임상 과정과 환자 증상에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 연구에 따르면 더 광범위한 석회화(예: >1.5cm 또는 여러 개의 플라크 >1.0cm)는 만족스러운 발기 기능을 가진 환자의 경우에도 더 심각한 음경 곡률 및 수술적 개입이 필요할 가능성이 더 높은 것과 관련될 수 있다고 합니다. 석회화는 또한 일부 임상 분류 체계에서 '석회화 페이로니병' 하위 유형의 특징이기도 하며, 이는 중등도에서 중증까지 특징으로 합니다. 플라크 석회화는 질병 진행 및 통증과 연관될 수 있습니다.¤2
다양한 치료를 위한 환자 선택은 석회화 여부에 따라 영향을 받을 수 있습니다. 일부 보존적 또는 최소 침습적 치료가 시도되는 동안 상당한 석회화로 인해 병변 내 주사와 같은 특정 치료법에 대한 플라크의 반응이 느려질 수 있거나 일부 시술에 대한 상대적 금기 사항이 될 수 있습니다. ¤4 플라크 절개/절제 및 이식 또는 음경 보형물 이식을 포함한 외과적 개입은 종종 안정된 질병, 성교를 방해하는 심각한 기형 및 보수적 조치가 불가능한 환자에게 고려됩니다. 실패했습니다.¤4 AUA 지침은 질병 안정성, 만곡 심각도 및 발기 기능을 기반으로 한 치료 선택을 위한 프레임워크를 제공합니다.4 예를 들어, 병변 내 콜라게나제 클로스트리듐 히스토리티쿰은 만곡이 >30° 및 <90°이고 발기 기능이 손상되지 않은 안정적인 PD에 대한 옵션입니다.4 발기 부전도 존재하고 의료 치료에 난치성이 있는 음경 보형물 이식은 모델링이나 기타 교정 방법과 결합할 수 있는 일반적인 수술 접근법입니다.4
치료 방식에 따라 기대되는 결과가 다릅니다. 치료의 목표는 음경 통증(있는 경우)을 줄이고, 만족스러운 성관계가 가능하도록 음경 곡률을 교정하며, 발기 기능을 보존 또는 회복하는 것입니다.4 적절하게 선택된 환자의 경우 일반적으로 외과적 개입의 성공률이 높지만 잠재적인 합병증과 재활의 필요성은 중요한 고려 사항입니다.2٬4 광범위한 석회화가 있으면 수술 절차가 복잡해질 수 있으며 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 수술 방법의 선택에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 심하게 석회화된 플라크는 절개하거나 절제하기가 더 어려울 수 있습니다.¤2