모든 제품
다른 이름
글리슨 등급, 글리슨 합계, 글리슨 등급 시스템, 글리슨 패턴, ISUP 등급 그룹 시스템, 전립선암 등급
정의
글리슨 점수(Gleason Score)는 현미경으로 관찰했을 때 생검 샘플에 포함된 암세포가 얼마나 비정상적으로 보이는지 그리고 얼마나 빨리 성장하고 퍼질 가능성이 있는지를 기반으로 전립선암의 공격성을 결정하는 데 사용되는 등급 시스템입니다.1 생검 조직 샘플의 가장 큰 영역을 구성하는 암세포의 두 가지 등급을 합산하여 계산됩니다.2 글리슨 등급은 주로 전립선의 구조나 배열을 기반으로 합니다. 종양 내의 악성 세포뿐만 아니라 분화 정도와 같은 기타 요인.¤3
이 시스템에서 병리학자는 정상 전립선 조직과 얼마나 유사한지를 기준으로 암세포에 1~5등급을 부여합니다.
- 1등급은 세포가 정상적인 전립선 세포와 거의 유사하다는 것을 의미합니다.
- 5등급은 세포가 정상 전립선 세포와 매우 다르게 생겼다는 의미입니다¤4
전립선암에는 등급이 다른 부위가 있는 경우가 많기 때문에 글리슨 점수는 표본에서 발견된 가장 일반적인 등급 2개를 더하여 결정됩니다. 예를 들어, 가장 일반적인 패턴이 3등급이고 두 번째로 흔한 패턴이 4등급인 경우 Gleason 점수는 3+4=7로 기록됩니다.5 패턴이 하나만 존재하는 경우 해당 등급은 두 배가 됩니다.
Gleason 점수의 범위는 일반적으로 6~10이며, 점수가 높을수록 암이 빠르게 성장하고 퍼질 가능성이 더 공격적이라는 것을 나타냅니다.¤2 점수가 6 이하는 저등급(잘 분화됨), 7은 중간 등급(보통 분화), 8~10은 높은 등급(저분화)으로 간주됩니다.6
2014년 국제 비뇨기과 병리학회 합의 회의에서는 Gleason 점수를 기반으로 한 새로운 5단계 등급 그룹 시스템을 권장했습니다.
- 등급 그룹 1: Gleason 점수 6 이하(저등급 암)
- 등급 그룹 2: Gleason 점수 3+4=7(중간 등급 암)
- 등급 그룹 3: Gleason 점수 4+3=7(중간 등급 암)
- 등급 그룹 4: Gleason 점수 8(고등급 암)
- 등급 그룹 5: Gleason 점수 9-10(고등급 암)3,7
이 시스템은 전립선암의 생물학적 행동을 더 잘 반영하고 일반적으로 할당되는 가장 낮은 점수가 이론적 2~10 척도 중 6점으로 인해 발생할 수 있는 혼란을 해결하기 위해 개발되었습니다.¤8
글리슨 점수(Gleason score)는 전립선암의 조직학적 등급 체계로, 전립선 생검 또는 수술 검체에서 가장 흔한 패턴과 두 번째로 흔한 패턴의 등급을 합산합니다. 2014년 ISUP Grade Group 시스템으로 보완되었으며, Group 1(3+3=6)에서 Group 5(9-10)까지 5단계로 분류됩니다. 예후 예측과 치료 결정에 핵심적인 역할을 합니다.
임상적 맥락
글리슨 점수는 예후를 결정하고 치료 결정을 안내하는 데 사용되는 전립선암 임상 관리의 중요한 구성요소입니다.1 일반적으로 전립선 특이 항원(PSA) 수준 및 임상 단계와 같은 다른 임상 매개변수와 함께 사용되어 환자의 위험을 계층화하고 적절한 치료 계획을 개발합니다.2
점수 시스템은 전립선 생검을 실시한 후 적용되며, 일반적으로 PSA 수치 상승, 직장수지 검사 비정상 또는 기타 임상 징후로 인해 촉발됩니다.¤3 생검 절차 중에 전립선의 여러 부위에서 여러 핵심 샘플을 채취하여 병리학자가 검사하여 글리슨 등급을 지정합니다.4
다양한 Gleason 점수의 임상적 중요성:
- 글리슨 점수 6(등급 그룹 1): 일반적으로 예후가 좋은 저위험 암을 나타냅니다. 이 점수를 받은 환자는 다른 임상 요인에 따라 즉각적인 개입보다는 적극적 감시 대상이 될 수 있습니다.5
- 글리슨 점수 7: 중간 위험 암, 3+4=7(등급 그룹 2)은 4+3=7(등급 그룹 3)보다 예후가 더 좋습니다. 적극적인 감시와 수술이나 방사선과 같은 보다 확실한 치료법 사이의 치료 결정에 영향을 미칠 수 있으므로 이러한 구별은 중요합니다.6
- Gleason 점수 8~10(등급 그룹 4~5): 일반적으로 더 공격적인 치료 접근 방식이 필요한 고위험 암. 이러한 암은 전립선외 확장, 전이 및 암 관련 사망 가능성이 더 높습니다.7
여러 예후 노모그램에는 PSA 수준 및 임상 병기와 함께 Gleason 점수를 통합하여 위험 공격성을 더 잘 분류함으로써 환자 상담을 지원합니다. 여기에는 존스 홉킨스 대학교의 Partin 테이블, MSKCC(Memorial Sloan Kettering Cancer Center) 노모그램, 캘리포니아 대학교 샌프란시스코의 CAPRA(전립선암 위험 평가) 점수가 포함됩니다.¤¤8
Gleason 점수는 상당한 예후 가치가 있는 것으로 입증되었으며, 점수가 높을수록 치료 후 생화학적 재발 위험 증가, 전이, 전립선암 관련 사망률 증가 등 나쁜 결과와 상관관계가 있습니다.9 그러나 숙련된 병리학자 사이에서도 Gleason 등급 지정에는 관찰자 간 변동이 있을 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이로 인해 전산화된 분석 프로그램과 인공 지능을 통해 등급 지정 과정을 표준화하려는 노력이 이루어졌습니다. 기술.10
EAU 전립선암 가이드라인에서는 ISUP Grade Group을 위험도 분류의 핵심 요소로 사용합니다. Group 1(Gleason 6)은 적극적 감시의 적응증이며, Group 2-3은 국소 치료(수술 또는 방사선), Group 4-5는 다학제적 접근이 필요합니다. 생검과 수술 검체 간의 등급 불일치(upgrading/downgrading)는 약 30-40%에서 발생하며, mpMRI와 표적 생검이 이를 감소시킵니다.