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다른 이름
실린더 교차, 보철 교차, 교차를 통한 중격 천공, 체간 실린더 이동, 체실 교차
정의
체교차는 음경 보형물 이식의 수술 중 또는 수술 후 합병증으로, 보형물 실린더가 체격 격막(¤¤1)의 천공이나 천공을 통해 부주의하게 한 해면체에서 다른 해면체로 넘어가는 합병증입니다. 이 합병증은 체격 확장이나 실린더 배치 중에 확장기, Furlow 기구 또는 보철 실린더가 격벽을 관통하여 두 체격실(¤2) 사이에 비정상적인 통신을 생성할 때 발생합니다. 중간 및 원위 체격 중격벽의 천공 구조로 인해 특히 계측 중 위반되기 쉽습니다.3. 이 교차점은 해면체 내의 근위 또는 원위 위치에서 발생할 수 있으며, 원위 교차는 더 일반적으로 보고됩니다(4). 이 상태로 인해 실린더 배치가 비대칭이 되어 즉시 인식하고 교정하지 않으면 음경 변형, 단축 및 기능 장애가 발생할 수 있습니다.¤5.
임상적 맥락
체형 교차는 팽창성 음경 보형물(IPP) 이식 시술 중에 임상적으로 발생하며, 특히 특정 위험 요인(1)이 있는 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 합병증은 음낭하 접근법(0002¤¤)에 비해 치골하 또는 관상동맥하 수술에서 더 자주 관찰됩니다. 위험 요인으로는 체섬유증, 페이로니병, 이전 골반 방사선 치료, 기술적 수술 오류(3) 등이 있습니다.
수술 중 "골 포스트 테스트" 중에 비대칭 체장 측정이 있거나 두 번째 실린더를 삽입하는 데 어려움이 있거나 확장 중에 금속 기구의 "땡그랑거리는 소리"가 들리면 교차가 의심될 수 있습니다(¤¤4¤¤). 임상 징후에는 보철물이 활성화될 때 요도 카테터가 중앙선을 벗어나는 위치와 팽창 시 비정형적인 음경 모양이 포함됩니다5.
수술 후 환자는 발기 시 통증이 왼쪽 또는 오른쪽으로 휘어지는 음경 만곡, 불완전한 보형물 수축, 기울어진 귀두 또는 실린더가 팽창될 때 비대칭으로 발기된 음경을 경험할 수 있습니다(0006¤¤). 진단은 일반적으로 자기공명영상(MRI)을 통해 확인되며, 이를 통해 비정상적인 실린더 위치(5)를 명확하게 보여줄 수 있습니다.
치료하려면 체절개술, 비중격 재건(종종 Tutoplast와 같은 생물학적 이식편 사용), 변위된 원통을 적절한 체강 공간(¤¤1)으로 방향을 바꾸는 등 수술적 교정이 필요합니다. 고급 기술에는 말단 체부 고정 스티치 방법이 포함되어 있으며, 이는 최소한의 합병증으로 우수한 결과를 보여주었습니다.2. 경험이 풍부한 보철 비뇨기과 전문의가 수술을 수행할 경우 수술 교정 성공률이 높으며 대부분의 환자가 발기 기능 회복 및 장치 순환을 달성합니다4.