모든 제품
다른 이름
UA, U/A, 소변분석, 정기소변검사, 소변검사, 소변검사, 소변분석
정의
소변검사(urinalysis, UA)는 소변을 물리적(육안적), 화학적(시험지 검사), 현미경적으로 검사하는 종합적인 진단검사입니다.1 "소변검사"라는 용어는 소변을 뜻하는 그리스어 "ouron"과 "관찰하다, 분석하다"를 뜻하는 "skopeō"에서 유래되었습니다.2 소변 분석은 약 6,000년 전부터 시행된 가장 오래된 진단검사 중 하나입니다.2
소변검사는 세 가지 주요 구성 요소로 이루어집니다:3,4
- 육안적 검사: 색상(정상 담황색~호박색), 투명도(혼탁/맑음), 냄새 평가
- 화학적 검사(시험지법): pH(정상 4.5~8.0), 비중(1.005~1.030), 포도당, 단백질, 혈액, 백혈구 에스테라아제, 아질산염, 빌리루빈, 우로빌리노겐, 케톤체 측정
- 현미경적 검사: 적혈구(정상 <3/HPF), 백혈구(정상 <5/HPF), 세균, 원주(cast), 결정체, 상피세포 관찰
소변검사 결과의 정확도는 검체 채취 방법에 크게 좌우되며, 중간뇨(midstream clean-catch) 채취가 표준 방법입니다. 2024년 EAU 비뇨기 감염 가이드라인에서는 남성 하부 요로 증상의 초기 평가 시 소변검사를 반드시 시행할 것을 권고합니다(강한 권고).5
임상적 맥락
소변검사는 다양한 임상 시나리오에서 사용되는 다목적 진단 도구입니다. 주로 요로감염(UTI), 신장 질환, 당뇨병, 간 장애 평가 및 일상적인 건강 검진의 일부로 활용됩니다.3,4
비뇨기과적 적용
비뇨기과 진료에서 소변검사는 배뇨곤란, 빈뇨, 절박뇨, 혈뇨 또는 옆구리 통증과 같은 증상이 나타나는 환자에 대한 1차 조사 역할을 합니다.4 EAU 가이드라인에서는 다음과 같은 경우 소변검사를 권고합니다:5,6
- 남성 하부 요로 증상(LUTS)의 초기 평가 시 필수(강한 권고)
- 여성 비신경인성 하부 요로 증상 평가 시
- 요로감염 의심 환자의 선별 검사
- 혈뇨 환자의 감별진단
시험지 검사의 임상적 해석
시험지 검사의 주요 마커와 임상적 의미:3,4
- 백혈구 에스테라아제(+): 농뇨를 시사 → UTI 가능성 (민감도 75~96%)
- 아질산염(+): 세균뇨를 시사(특히 그람음성균) → UTI 특이도 높음(90% 이상)
- 혈뇨: 시험지 양성 시 현미경 확인 필요 → 결석, 감염, 종양 감별
- 단백뇨: 30mg/dL 이상 → 사구체 질환 의심 시 정량 검사 필요
- 당뇨: 혈당 180mg/dL 이상에서 양성 → 당뇨병 선별
현미경적 소변 침사 분석
현미경 검사는 시험지 검사에서 이상 소견이 있거나 임상적으로 필요할 때 시행합니다:3
- 세균: 무증상 세균뇨 vs 증상성 UTI 감별에 중요
- 원주(cast): 적혈구 원주(사구체신염), 백혈구 원주(신우신염), 과립 원주(만성 신장질환)
- 결정체: 요산 결정(통풍), 수산칼슘 결정(결석 위험), 시스틴 결정(유전성 시스틴뇨)
소변 배양과의 관계
소변검사에서 감염이 의심되면(백혈구 에스테라아제 양성, 아질산염 양성, 현미경적 세균뇨) 소변 배양검사를 시행하여 원인균을 동정하고 항생제 감수성을 확인합니다.4,5 EAU 가이드라인은 합병성 UTI에서 반드시 배양검사를 권고합니다.5
검체 채취 시 주의사항
위양성과 위음성을 최소화하기 위해:3
- 아침 첫 소변 또는 최소 4시간 방광 내 저류된 소변 사용
- 중간뇨 채취(clean-catch midstream) 권장
- 채취 후 2시간 이내 검사 또는 냉장 보관
- 여성의 경우 월경 기간 중 검체 채취 지양