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다른 이름
방광 배뇨, 배뇨, 배뇨, 배뇨 기능, 배뇨근 수축 및 요도 이완, 배뇨
정의
방광 비우기는 배뇨근의 조화로운 수축과 요도 괄약근의 이완을 통해 방광에서 소변을 완전히 배출하는 생리학적 과정입니다.¤1 이 복잡한 과정은 적절한 조정을 달성하기 위해 중추 신경계(뇌 및 척수)와 말초 신경계 간의 정확한 통합이 필요합니다.2 방광 비우기를 제어하는 배뇨 반사에는 두 가지 별개의 단계가 포함됩니다. 요도 괄약근이 수축된 상태로 방광이 이완되어 소변으로 채워지는 저장 단계, 요도 괄약근이 이완되는 동안 배뇨근이 수축되는 배뇨 단계.¤3
방광 비우기의 신경 조절에는 여러 경로와 신경 전달 물질이 포함됩니다. 천골 분절 S2-S4의 부교감 신경은 배뇨근의 무스카린 수용체(주로 M3)에 작용하여 수축을 유발하는 아세틸콜린의 방출을 통해 방광에 흥분성 입력을 제공합니다. 동시에, 외부 요도 괄약근에 대한 교감 활동(보통 요도 긴장을 유지함)과 체세포 활동의 억제는 다음을 허용합니다. 요도를 이완시켜 소변 흐름을 위한 경로를 만듭니다.¤5 이러한 조정은 뇌간의 뇌교 배뇨 센터에 의해 조정되며, 상위 피질 센터는 이 과정에 대한 자발적인 제어를 제공합니다.6
방광 비우기 문제로 인해 소변이 방광에서 완전히 배출되지 못하는 상태인 요폐가 발생하여 요로 감염, 방광 손상 및 신장 합병증의 위험이 증가하는 잔뇨가 발생할 수 있습니다.¤¤7
임상적 맥락
방광 비우기 기능 장애는 70세 이상 남성의 약 10%, 80세 이상 남성의 최대 30%에게 영향을 미치는 중요한 임상적 문제이며 여성에서는 유병률이 낮습니다.¤1 방광 비우기 문제는 급성(갑작스러운) 또는 만성(점진적) 요폐로 나타날 수 있으며, 이는 방광에서 소변을 완전히 배출할 수 없는 상태입니다.2
방광 비우기 문제의 원인은 여러 그룹으로 분류될 수 있습니다.
폐쇄 원인에는 노인 남성에게 가장 흔한 원인인 양성 전립선 비대증(BPH), 요도 협착, 방광 결석, 종양, 여성의 경우 방광류 또는 직장류가 포함됩니다.¤3 이러한 신체적 장애물은 적절한 방광 수축에도 불구하고 요도를 통한 정상적인 소변 흐름을 방해합니다.
신경성 원인은 배뇨를 제어하는 신경 경로의 붕괴와 관련이 있으며 뇌졸중, 다발성 경화증, 파킨슨병, 당뇨병성 신경병증, 척수 손상 등의 질환이 포함됩니다.¤¤4 이러한 질환은 방광 충만을 감지하는 구심성(감각) 경로 또는 근육 수축 및 이완을 제어하는 원심성(운동) 경로에 영향을 미칠 수 있습니다.
약물 관련 원인은 일반적이며 항콜린제, 항우울제(특히 삼환계 약물), 항히스타민제, 아편유사제, 근육 이완제 등이 있습니다.¤5 이러한 약물은 종종 배뇨근의 무스카린 수용체에 대한 아세틸콜린의 작용을 차단하여 방광 기능의 정상적인 신경 조절을 방해할 수 있습니다.
기타 요인에는 수술 후 영향(특히 골반 또는 척추 수술 후), 요로 감염 또는 염증, 노화 또는 만성 과다팽창으로 인한 방광 근육 약화 등이 있습니다.6
방광 비우기 문제의 진단에는 일반적으로 배뇨 후 잔뇨량 측정, 방광 및 요도 기능을 평가하기 위한 요역동학 검사, 방광 및 요도를 시각화하기 위한 방광경 검사, 영상 연구 등이 포함됩니다.¤7 치료 방법은 근본적인 원인에 따라 다르며 카테터 삽입(간헐적 또는 유치), 약물(예: BPH에 대한 알파 차단제), 폐쇄를 완화하기 위한 수술, 신경성 원인에 대한 신경 조절 및 행동 기술.8
치료되지 않은 방광 비우기 문제의 합병증으로는 재발성 요로 감염, 만성 과팽창으로 인한 방광 손상, 소변 역류로 인한 신장 손상, 범람 요실금, 방광 결석 등이 있습니다.¤9 이러한 합병증을 예방하고 삶의 질을 향상시키기 위해서는 조기 진단과 적절한 관리가 필수적입니다.