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다른 이름
ProACT, 조절형 요실금 치료, ProACT 시스템, 요도주위 조절형 풍선 이식물, 조절형 요도주위 풍선, 이중 풍선 요실금 치료
정의
이중 풍선 조절형 요실금 조절 장치 치료(DBACT)는 방광경부 바로 원위부의 요도주위 공간에 양측으로 이식되는 두 개의 조절 가능한 실리콘 풍선을 활용하는 남성 복압성 요실금에 대한 최소 침습적 치료법입니다.1 각 풍선은 튜브를 통해 음낭 내 피하에 위치한 티타늄 포트와 연결되어 추가 수술 없이도 수술 후 용적 조절이 가능합니다.2 이 풍선들은 근위부 요도에 압력을 가해 방광 출구 저항을 증가시킴으로써 복압이 상승하는 동안 비자발적인 소변 유출을 방지하는 역할을 합니다.3 이 치료법은 주로 전립선 수술, 특히 근치적 전립선 절제술 또는 경요도 전립선 절제술(TURP) 후 복압성 요실금을 겪는 남성에게 적응됩니다.4 DBACT의 조절 가능한 특성 덕분에 의사는 환자 개개인의 필요에 따라 요도 압박 정도를 맞춤 설정할 수 있어 요폐 위험을 최소화하면서 요실금 치료 결과를 최적화할 수 있습니다.5
임상적 맥락
DBACT는 남성 복압성 요실금 치료, 특히 근치적 전립선 절제술이나 경요도 전립선 절제술을 받은 환자에게 임상적으로 적응됩니다.1 환자 선정 기준에는 전립선 수술 후 최소 12개월 동안 지속되는 복압성 요실금, 골반저 운동과 같은 보존적 치료의 실패, 중대한 해부학적 이상이나 요도 협착의 부재, 충분한 요도 가동성 등이 포함됩니다.2 수술은 전신 마취 하에 외래 시술로 시행되며, 방광경부 바로 원위부의 요도 양측에 풍선을 배치하고 음낭 피하에 포트를 배치하기 위해 두 개의 작은 절개를 시행합니다.3
수술 후 관리는 이식 2~4주 후부터 시작되는 풍선 용적 조절을 포함하며, 최적의 요자제 상태가 달성될 때까지 한쪽당 0.5~1.0 cc씩 점진적으로 조절합니다.4 임상 결과는 유망하여 연구에 따르면 적절한 조절 후 85~91%의 환자에서 유효성이 입증되었고, 80%에서 유의미한 증상 호전을 보였으며, 70%에서 완전한 요실금 소실이 보고되었습니다.5 금기 사항으로는 활동성 요로 감염, 배뇨근 불안정, 주로 나타나는 절박성 요실금, 100cc를 초과하는 잔뇨량, 최근 또는 예정된 방사선 치료, 의심되는 방광암, 치료되지 않은 방광 결석 및 출혈 질환 등이 있습니다.2 합병증은 일반적으로 경미하며 이식 부위의 일시적인 불편감이 가장 흔합니다. 반면 천공, 이동, 미란 또는 감염과 같은 더 심각한 합병증은 덜 빈번하게 발생하지만 장치 제거가 필요할 수 있습니다.4