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다른 이름
이중 커프 인공요도괄약근, 탠덤 인공요도괄약근, 듀얼 커프 AUS, 탠덤 해면체통과 인공요도괄약근 커프, 순차적 커프 배치
정의
탠덤 커프는 복압성 요실금 환자에서 요제어를 개선하기 위해 요도 주위에 두 개의 인공요도괄약근(AUS) 커프를 직렬로 배치하는 수술적 구성으로, 특히 요도 위축으로 인해 단일 커프가 실패했거나 미란 또는 감염의 위험이 높은 경우에 시행됩니다.1 2 이 기법은 기존 커프의 근위부 또는 원위부(일반적으로 1-2cm 간격)에 두 번째 요도 커프를 배치하고, Y자형 어댑터를 통해 두 커프를 단일 압력 조절 풍선 및 조절 펌프에 연결하는 방식입니다.3 4 탠덤 구성은 요도에 추가적인 원주형 압박을 제공하여 폐쇄 효과를 향상시키고 난치성 사례에서 요제어 결과를 개선하는 것을 목표로 합니다.5
임상적 맥락
탠덤 커프 구성은 주로 1차 인공요도괄약근 삽입 후 재발성 복압성 요실금을 경험한 환자에서 구제 시술로 사용됩니다.1 이러한 임상 상황은 대부분 AUS에 의한 요도해면체의 지속적인 원주형 압박으로 인해 시간이 지남에 따라 조직이 얇아지는 요도 위축으로 인해 발생합니다.4
탠덤 커프 삽입술의 환자 선택 기준은 다음과 같습니다:
- 1차 AUS 삽입에 실패한 전립선절제술 후 복압성 요실금 환자5
- 확인된 요도 위축이 있는 환자(방광경 검사 시 장치 작동 중 불완전한 요도 접합으로 확인됨)4
- AUS 시스템 내 적절한 용액에도 불구하고 지속적인 요실금이 있는 환자5
- AUS 삽입 실패 후 재발성 미란 또는 감염 위험이 높은 경우2
외과적 이식 과정은 기존 커프에서 약 1-2cm 원위부 또는 근위부에 두 번째 커프를 배치하는 것을 포함합니다.4 Y자형 어댑터를 사용하여 펌프 튜브를 두 커프에 연결하고, 두 번째 커프에 채워지는 부피를 고려하여 시스템에 추가 용액(1-3cc)을 주입합니다.4 심각한 요도 조직 위축(측정치 <3.5cm), 원위부 요도 가늘어짐 또는 어려운 박리 면(예: 과거 골반 방사선 치료 또는 요도 슬링 삽입 병력이 있는 환자)이 있는 경우에는 해면체통과 접근법을 활용할 수 있습니다.2
탠덤 커프 삽입 후 임상 결과는 요제어의 유의미한 개선을 보여줍니다. 연구에 따르면 일일 패드 사용량이 중앙값 5.0개에서 2.0개로 감소했으며(p<0.001),2 환자의 56-69%가 하루에 2개 이하의 패드를 필요로 했습니다.2 환자 만족도는 전반적으로 높아서 환자의 88-94%가 시술을 다시 받거나 다른 사람에게 추천하겠다고 응답했습니다.1 그러나 특히 안드로겐 차단 요법을 받는 환자에서 커프 미란(약 11%) 및 기기 감염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.2 3 3년 기기 생존율은 약 76%로, 단일 커프 크기 축소 시술과 유사합니다.4