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저장고 이동, IPP 저장고 변위, 보형물 저장고 탈장, 음경 임플란트 저장고 탈장, 팽창형 음경 보형물 저장고 돌출, 저장고 탈출
정의
음경 보형물 저장고 탈장은 팽창형 음경 보형물(IPP) 수술 후 발생하는 드문 수술 후 합병증으로, 장치의 생리식염수 저장고가 본래의 해부학적 위치(일반적으로 레치우스강 또는 근육하 위치)에서 이탈하여 서혜관이나 음낭 내부로 돌출되는 질환입니다.1 이러한 기계적 합병증은 거의 대부분 음경음낭 접근법으로 삽입된 보형물에서 발생하며, 발생률은 약 0.7%입니다.1 탈장은 대개 수술 직후에 발생하며, 심한 기침, 구토 또는 힘주기 등으로 인한 복압 상승에 의해 촉발되는 경우가 많습니다.2 위치가 이탈된 저장고는 불편감을 유발하고 장치 기능에 영향을 미칠 수 있으며, 드물게 감돈이나 혈관 압박과 같은 더 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.3 진단은 주로 임상적으로 이루어지며 필요한 경우 영상 검사를 통해 확인하고, 치료는 일반적으로 결손 부위를 복구하면서 저장고를 외과적으로 재배치하는 방식으로 진행됩니다.1
임상적 맥락
음경 보형물 저장고 탈장은 팽창형 음경 보형물을 이용한 발기부전(ED) 치료 임상 환경에서 발생합니다.1 ED의 표준 외과적 치료법으로 간주되는 3조각 팽창형 음경 보형물은 음경해면체에 삽입되는 한 쌍의 실린더, 음낭 펌프, 그리고 일반적으로 레치우스강이나 대체 근육하 위치에 배치되는 생리식염수 저장고로 구성됩니다.3
IPP 삽입술을 위한 환자 선정 기준에는 일반적으로 포스포디에스테라제-5 억제제 및 해면체내 주사 요법과 같은 덜 침습적인 치료에 반응하지 않는 ED 남성이 포함됩니다.4 이 수술은 음경음낭 또는 치골하 접근법을 통해 시행되며, 음경음낭 접근법이 저장고 탈장 합병증과 더 흔하게 관련되어 있습니다(증례의 97%).1
저장고 탈장은 대개 수술 직후에 나타나며, 심한 기침이나 구토와 같이 복압을 증가시키는 사건과 관련된 경우가 많습니다.1 위험 요인으로는 비만, 만성 폐쇄성 폐질환, 배뇨 또는 배변 시 힘주기, 이전의 골반 수술 병력, 불완전한 수술 기법 등이 있습니다.1,2 근치적 전립선 절제술이나 기타 골반 수술 병력이 있는 환자는 골반 해부학적 구조가 변형되어 이 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다.3
진단은 주로 임상적으로 이루어지며, 환자는 서혜부나 음낭에 만져지는 돌출부를 호소하고 종종 불편감을 동반합니다.2 진단을 확인하고 감돈과 같은 합병증을 평가하기 위해 CT 스캔이나 초음파와 같은 영상 검사를 활용할 수 있습니다.2 치료는 일반적으로 서혜부 절개를 통해 외서혜륜을 봉합하고 저장고를 적절한 위치로 재배치하는 외과적 중재로 이루어집니다.1 수술 직후에 내원한 환자의 경우, 일부 외과의들은 기존의 음경음낭 절개 부위를 통한 재배치를 권장하기도 합니다.1
예방 전략에는 세심한 수술 기법, 불리한 골반 해부학적 구조를 가진 환자를 위한 대체 저장고 배치 위치 선정, 저장고 이동을 방지하기 위해 기계적 차단부를 생성하는 THALIA 기법(Tubing, Hitch and Lasso, Intussusception Anchor)과 같은 혁신적인 접근법이 포함됩니다.5 Rigicon’s AdaptiveReservoir™와 같은 현대적인 저장고 디자인은 본래 위치에 자연스럽게 맞춰지는 형태를 갖추고 잠금 밸브를 통합하여 합병증을 줄입니다.3
저장고 탈장의 적절한 관리 후 예상되는 예후는 전반적으로 양호하며, 대부분의 환자는 성공적인 재배치 후 정상적인 보형물 기능을 유지합니다.1 치료하지 않고 방치할 경우 잠재적인 합병증으로는 감돈, 장이 침범된 경우 복부 장기의 교액, 보형물 기능 부전, 혈관 합병증 등이 있습니다.2,3