치골후 남성 슬링

치골후 남성 슬링은 주로 하루 0~2개의 패드를 사용하거나 24시간 동안 총 패드 무게가 500그램 미만인 것으로 정의되는 경도에서 중등도의 복압성 요실금(SUI) 환자에게 적응증이 됩니다.¹ 일부 전문가들은 요도 슬링 거치술의 기준 적응증으로 24시간 소변 패드 무게 150그램 이하를 제안합니다.² 남성 SUI의 가장 흔한 원인은 근치적 전립선 절제술로, 65세 이상 남성의 약 5%~10%에 영향을 미치며, 전립선 절제술 후 최대 60%의 남성이 어느 정도의 요실금을 경험합니다.³

최적의 결과를 위해서는 적절한 환자 선택이 매우 중요합니다. 이상적인 대상자는 비수면 방광경 검사 중 내시경으로 평가하거나 요역동학 검사를 통해 확인할 수 있는 잔존 수의적 괄약근 기능을 어느 정도 보여야 합니다.⁴ 환자는 슬링에 의해 발생하는 요도 저항을 극복할 수 있을 만큼 충분한 방광 내압을 생성할 수 있어야 합니다.⁵ 60cmH₂O보다 큰 발살바 누출점 압력(VLPP)은 더 높은 성공률과 관련이 있으며, 일부 연구에서는 100cmH₂O를 초과하는 VLPP가 훨씬 더 나은 치료 결과와 상관관계가 있음을 시사합니다.⁶

남성 슬링 삽입을 위한 치골후 접근법은 회음부 및 복부 절개를 모두 활용합니다.⁷ 이 시술은 구부 요도 아래에 슬링을 배치하고 이를 복직근막 또는 치골에 고정하여 요도를 압박하고 거상하는 장력을 생성하는 방식으로 진행됩니다.⁸ 이러한 해부학적 변화는 기능적 막양부 요도의 길이를 평균 3mm에서 17.2mm로 연장시켜 요제어 능력 향상에 기여합니다.⁹

적절히 선택된 환자에서 치골후 남성 슬링의 성공률은 70%에서 90%에 이르며, 대부분의 연구에서 삶의 질이 크게 개선된 것으로 보고되었습니다.¹⁰ 그러나 골반 방사선 치료 병력은 낮은 성공률과 관련이 있어 많은 외과의들이 상대적 금기증으로 간주합니다.¹¹ 기타 상대적 금기증으로는 배뇨근 불안정, 활동성 요로 감염, 방광 출구 폐색, 작은 방광 용적, 재발성 요도 협착 및 많은 배뇨 후 잔뇨량 등이 있습니다.¹²