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다른 이름
완전신절제술, 전신절제술, 근치신장절제술, RN(약어)
정의
근치적 신절제술은 신장, 주변 신주위 지방, 때로는 부신 및 국소 림프절과 같은 인접한 구조를 완전히 제거하는 수술입니다.¤¤¤1 이 시술은 주로 신장암, 특히 신세포암종(RCC)을 치료하기 위해 종양이 크거나 부분 제거가 어려운 위치에 있을 때 수행됩니다.2 용어 "근치적"은 포괄적인 것을 의미합니다. 신장의 일부를 보존하는 부분 신장절제술과 반대되는 제거의 성격.3
이 수술은 개복 수술(복부 또는 옆구리에 큰 절개를 가함), 복강경 수술(여러 개의 작은 절개 및 특수 기구 사용), 로봇 보조 수술(의사가 제어하는 로봇 팔 사용) 등 다양한 수술 방법을 통해 수행할 수 있습니다.4 근치 신장절제술은 전신 마취가 필요한 대수술로 간주되며 일반적으로 여러 번의 입원이 필요합니다. 일.5
임상적 맥락
근치 신장절제술은 특히 종양이 크거나(일반적으로 >7cm, T2로 분류됨), 문 근처 중앙에 위치하거나 인접한 구조를 침범하는 경우 국소 신장 세포 암종(RCC) 치료에 주로 사용됩니다.¤1 이는 또한 신장 피막을 넘어 주요 정맥(T3-T4)으로 확장된 진행성 신장암에 대한 표준 접근법이기도 합니다. 종양).2
환자 선택 기준에는 종양 특성(크기, 위치 및 단계), 전반적인 신장 기능 및 환자의 동반 질환을 고려하는 것이 포함됩니다.3 반대쪽 신장 기능이 정상인 환자의 경우 근치 신장절제술은 일반적으로 내약성이 좋습니다. 하나의 건강한 신장이 적절한 신장 기능을 유지할 수 있기 때문입니다.4 그러나 기존 만성 신장 질환이 있거나 향후 신장 손상에 대한 위험 요인이 있는 환자의 경우, 기술적으로 가능하다면 네프론 보존 접근법이 선호될 수 있습니다.¤¤5
수술 절차는 일반적으로 2~3시간이 소요되며 환자 배치, 절개(접근 방법에 따라 다름), 신장과 혈관 분리, 신장 동맥과 정맥 결찰, 신장과 주변 지방(경우에 따라 부신 및 림프절) 제거, 수술 부위 폐쇄 등 여러 주요 단계가 포함됩니다.¤6
근치 신장절제술 후 회복은 수술 방법에 따라 다릅니다. 개복 수술은 일반적으로 완전 회복에 6~8주가 소요되는 반면 복강경이나 로봇 접근법을 사용하면 3~4주 내에 정상적인 활동으로 복귀할 수 있습니다.¤7 잠재적인 합병증으로는 출혈, 감염, 주변 장기 손상, 신장 기능 저하 등이 있습니다.8 근치 신장절제술로 치료한 국소 RCC의 장기 결과는 일반적으로 양호하며 1기의 경우 5년 생존율이 90%를 초과합니다. 질병.9