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다른 이름
고환 염전, 고환 뒤틀림, 정삭 염전
정의
고환 염전은 고환이 축을 중심으로 회전하여 정자를 비틀 때 발생하는 심각한 의학적 응급 상황입니다. 이 탯줄은 고환이 들어 있는 음경 아래 피부의 느슨한 주머니인 음낭에 혈액을 공급하기 때문에 매우 중요합니다. 정자의 비틀림은 영향을 받은 고환으로의 혈류를 방해하여 음낭 부위에 심한 통증과 심각한 부기가 빠르게 시작됩니다.1,2,3 혈액 공급이 감소하거나 완전히 차단되면 즉시 치료하지 않으면 고환 조직에 돌이킬 수 없는 손상이 발생할 수 있으며 잠재적으로 고환 손실로 이어질 수 있습니다.2,3
이 질환은 주로 남성에게 영향을 미치며 12세에서 18세 사이의 청소년에서 발생률이 가장 높습니다. 하지만 신생아와 노년층을 포함하여 모든 연령층에서 나타날 수 있습니다.¤¤1,3 근본 원인은 종종 '벨 클래퍼' 기형으로 알려진 해부학적 특성과 관련이 있습니다. 이 질환은 고환이 음낭 벽에 단단히 부착되지 않아 외막 내에서 더 자유롭게 움직이고 회전할 수 있는 유전적 특성입니다. 질염.¤1,3 고환 염전은 수면 중에도 자연적으로 발생할 수 있으며, 격렬한 신체 활동, 고환에 대한 경미한 외상, 심지어 사춘기 동안 급격한 성장으로 인해 촉발될 수도 있습니다.¤3
고환 염전을 이해하고 인식하는 주요 목적은 즉각적인 의료 개입을 촉진하는 것입니다. 영향을 받은 고환을 구제하고 불임이나 고환절제술(고환의 외과적 제거)의 필요성과 같은 장기적인 합병증을 예방하려면 즉각적인 진단과 수술적 치료가 중요합니다.¤1,3 의료 전문가와 환자 모두 갑작스럽고 강렬한 음낭 통증, 부기, 복통, 메스꺼움, 구토, 정상보다 높거나 비정상적인 고환을 포함하는 특징적인 증상을 알고 있어야 합니다. 각도.3
임상적 맥락
고환 염전은 돌이킬 수 없는 고환 손상이나 손실을 방지하기 위해 즉각적인 임상적 주의가 필요한 비뇨기과적 응급 상황입니다.¤1,2,3,4 임상적으로 이는 심한 한쪽 음낭 통증이 급성으로 시작되는 것이 특징이며, 음낭 부기, 메스꺼움, 구토, 복통이 동반될 수도 있습니다.1,3,4 통증은 때때로 사타구니 또는 아래쪽으로 퍼질 수 있습니다. 복부. 어떤 경우에는, 특히 어린 소년의 경우 통증으로 인해 잠에서 깨어날 수도 있습니다.¤3
이 질환은 일반적으로 12세에서 18세 사이의 청소년 남성에서 가장 흔히 발생하지만 고환 염전은 신생아(신생아)와 노인 남성을 포함하여 모든 연령에서 발생할 수 있다는 점을 인식하는 것이 중요합니다.1,3,4 신생아 염전은 종종 다르게 나타나며 때로는 단단하고 변색되고 압통이 없는 음낭 덩어리로 나타나며 불행히도 영향을 받은 고환은 종종 진단.4
즉각적인 수술을 위한 환자 선택은 주로 환자의 병력 및 신체 검사 결과를 바탕으로 임상적 의심을 바탕으로 이루어집니다. 고환 염전에 대한 의심을 불러일으키는 주요 신체적 소견으로는 고환이 높게 솟아오른 고환이 비정상적으로(가로로) 놓여 있는 쪽, 고환과 음낭에 상당한 압통과 부종이 있습니다. TWIST(허혈 및 염전 의심에 대한 고환 정밀 검사) 점수에는 고환 부기, 딱딱한 고환, 고환 반사 결여, 고환 부기 등의 소견이 포함됩니다. 메스꺼움/구토 및 높은 고환은 위험 계층화에 도움이 될 수 있으며 높은 점수는 염전을 강력하게 암시하고 종종 추가 영상 없이 수술 탐색을 촉발합니다.¤1
임상적 진단이 가장 중요하지만, 컬러 도플러 초음파는 불확실한 경우 진단을 확인하는 데 사용되는 기본 영상 기법입니다. 이 영상 기술은 고환으로의 혈류를 평가할 수 있습니다. 혈류 감소 또는 결여는 염전의 특징적인 징후입니다. 그러나 시간이 고환 생존에 매우 중요하므로 임상적 의심이 높을 경우 초음파에 의존하여 수술 개입을 과도하게 지연해서는 안 됩니다. 비틀린 고환은 증상 발생 후 4~6시간 이내에 수술적 비틀림과 고환고정술(고환 고정)을 시행하면 거의 100%에 가깝습니다. 치료가 12시간 이상 지연되면 이 비율은 50% 미만으로 크게 떨어지고 24시간 후에는 0~10%에 가까워집니다.1,3,4
고환 염전의 최종 치료법은 수술입니다. 이 절차에는 음낭을 절개하고, 손으로 정자를 풀고, 고환의 생존 가능성을 평가하는 과정이 포함됩니다. 고환이 생존 가능한 경우, 향후 염전을 방지하기 위해 음낭 벽에 고정합니다(고환고정술). 해부학적 소인(예: 벨 클래퍼 기형)은 종종 양측성이므로 반대측(영향을 받지 않은) 고환도 일반적으로 동일한 수술 중에 예방적으로 고정하여 해당 쪽의 향후 비틀림을 예방합니다.¤¤1,3,4 장기간의 허혈로 인해 고환이 생존할 수 없는 것으로 밝혀지면 고환 절제술(영향을 받은 고환의 외과적 제거)이 필요합니다. 수행되었습니다.1,3
예상 결과는 수술 교정 전 염전 기간에 따라 크게 달라집니다. 조기 개입은 우수한 고환 회수율과 기능 보존으로 이어집니다.1,3,4 건강한 고환 하나만 있으면 일반적으로 정상적인 생식력과 테스토스테론 생산에 충분하지만 지연되면 고환 위축(수축), 고환 손실 및 생식력에 잠재적인 영향을 미칠 수 있습니다.4 일부 연구에서는 고환 염전과 정자 품질 저하 또는 항정자 항체 발생 사이의 연관성이 있을 수 있음을 시사합니다. 그러나 반대쪽 고환이 정상이면 심각한 불임은 드뭅니다.¤4 수술 후 환자는 일반적으로 일정 기간 동안 통증 관리와 활동 제한을 통해 잘 회복됩니다. 회복과 고환 건강을 모니터링하려면 비뇨기과 전문의와의 후속 조치가 중요합니다. 고환 절제술을 받은 환자의 경우 나중에 미용상의 이유로 고환 보형물 삽입을 고려할 수 있습니다.¤4