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다른 이름
과민성 배뇨근, 비자발적 방광 수축, 억제되지 않은 방광 수축
정의
배뇨근 과잉활동(DO)은 방광측정의 충전 단계 중 비자발적 배뇨근 수축을 특징으로 하는 요역동학 진단으로, 이는 자발적이거나 유발될 수 있습니다. 이러한 수축으로 인해 절박뇨, 빈뇨, 야뇨증, 절박성 요실금 등의 증상이 나타날 수 있습니다. DO는 요로 감염이나 기타 명백한 병리가 없는 상태에서 이러한 증상을 바탕으로 임상 진단하는 과민성 방광(OAB) 증후군의 핵심 구성 요소입니다.¹ DO의 병태 생리학은 완전히 이해되지는 않았지만 신경성, 근원성, 자율 방광 및 구심성 신호 이론과 관련된 것으로 생각됩니다.² 벽에 있는 평활근인 배뇨근 일반적으로 배뇨 중에 방광을 비우기 위해 수축합니다. DO에서는 이 근육이 방광을 채우는 동안 무의식적으로 수축하여 방광의 부피가 적은 경우에도 갑자기 소변을 보고 싶은 충동을 느끼게 됩니다.¤¹² 비뇨기과에서의 이 근육의 목적은 이러한 불수의적 수축을 줄이고 관련 증상을 완화하는 것을 목표로 하는 다양한 치료 방식으로 표적화할 수 있는 특정 방광 기능 장애를 식별하는 것입니다.¹
임상적 맥락
배뇨근 과활동(DO)은 절박 요실금 유무에 관계없이 요절박, 빈뇨, 야뇨증을 포함하는 과민성 방광(OAB) 증후군 증상을 나타내는 환자의 평가와 임상적으로 관련이 있습니다.¹ 이는 40세 이상의 환자에서 흔히 발견되며 유병률은 다음과 같이 증가합니다. age.¹ DO의 진단은 요역동학 연구, 특히 충전 및 배뇨 중 방광 압력을 측정하는 방광 계측법을 통해 이루어집니다. 이 조사는 일반적으로 OAB 증상에 대한 초기 보존적 치료가 실패하거나 진단이 불분명할 때 또는 침습적 치료를 시작하기 전에 고려됩니다.¹
DO를 진단하기 위한 요역동학 검사를 위한 환자 선택 기준에는 난치성 OAB 증상이 있는 개인, 신경학적 질환(신경성 배뇨근 과잉활동, 예를 들어 척수 손상, 다발성 경화증, 파킨슨병)이 있는 개인 또는 수술적 개입이 고려되는 개인이 포함됩니다.¹² 비신경성 DO의 경우 임상적 맥락에서는 종종 다음과 같은 방광 증상의 다른 원인을 배제하는 것이 포함됩니다. 요로 감염, 방광 결석 또는 종양.¤¹
수술 절차는 일반적으로 DO 자체의 첫 번째 방법은 아니지만 난치성 OAB의 경우 고려할 수 있습니다. DO/OAB에 대한 치료는 행동 요법(방광 훈련, 골반저 근육 운동), 약물 치료(항무스카린제, 베타-3 작용제)부터 배뇨근에 보툴리눔 독소 주사, 천골 신경 조절 또는 보존적 조치에 반응하지 않거나 견딜 수 없는 환자를 위한 경피 경골 신경 자극과 같은 보다 침습적인 옵션에 이르기까지 다양합니다.¹² 치료의 예상 결과는 비자발적 감소를 목표로 합니다. 배뇨근 수축을 통해 급박함, 빈뇨, 요실금 증상을 완화하고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.¤¹ 성공률은 치료 방식과 환자 특성에 따라 다릅니다.¹