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इसे यह भी कहते हैं
वलसाल्वा लीक प्वाइंट प्रेशर, एब्डॉमिनल लीक प्वाइंट प्रेशर (एएलपीपी), वलसाल्वा एलपीपी, वेसिकल लीक प्वाइंट प्रेशर टेस्ट, ब्लैडर लीक प्वाइंट प्रेशर
परिभाषा
वेसिकल लीक प्वाइंट प्रेशर (वीएलपीपी) एक गतिशील यूरोडायनामिक परीक्षण है जो सबसे कम इंट्रावेसिकल दबाव को मापता है जिस पर डिट्रसर संकुचन की अनुपस्थिति में पेट के दबाव में वृद्धि के दौरान मूत्र रिसाव होता है।1 यह विशेष रूप से दबाव सीमा का मूल्यांकन करता है जिस पर वलसाल्वा के माध्यम से बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के अधीन होने पर मूत्रमार्ग स्फिंक्टर तंत्र निरंतरता बनाए रखने में विफल रहता है। पैंतरेबाज़ी।2 वीएलपीपी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर की अखंडता का आकलन करने और तनाव मूत्र असंयम की गंभीरता को मापने के लिए एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है।3 यह परीक्षण यूरोडायनामिक अध्ययन के दौरान किया जाता है, जिसमें रोगी को एक नियंत्रित वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी (बंद मुंह, ग्लोटिस और नाक के खिलाफ मजबूर साँस छोड़ना) किया जाता है, जबकि मूत्राशय का दबाव एक साथ मापा जाता है, जिसमें सबसे कम दबाव होता है जिससे दृश्यमान मूत्र रिसाव दर्ज किया जाता है। वीएलपीपी मान.4
नैदानिक संदर्भ
वेसिकल लीक प्वाइंट प्रेशर (वीएलपीपी) का उपयोग मुख्य रूप से मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र तंत्र की कार्यात्मक अखंडता का आकलन करने के लिए तनाव मूत्र असंयम (एसयूआई) वाले रोगियों के नैदानिक मूल्यांकन में किया जाता है।1 यह नैदानिक पैरामीटर विशेष रूप से आंतरिक दबानेवाला यंत्र की कमी (आईएसडी) की उपस्थिति और गंभीरता का निर्धारण करने में मूल्यवान है, एक ऐसी स्थिति जो अपर्याप्त मूत्रमार्ग सहसंयोजन के परिणामस्वरूप होती है। असंयम.2
यह माप आम तौर पर व्यापक यूरोडायनामिक अध्ययन के दौरान किया जाता है, जिसमें रोगी को यूरोडायनामिक टेबल पर लिथोटॉमी स्थिति में रखा जाता है।3 एक मल्टीचैनल यूरोडायनामिक डिवाइस इंट्रावेसिकल और पेट के दबाव को रिकॉर्ड करता है, जबकि रोगी विशिष्ट मूत्राशय की मात्रा पर नियंत्रित वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी करता है, आमतौर पर 150-300 एमएल के बीच।3
मैकगायर की वर्गीकरण प्रणाली नैदानिक व्याख्या दिशानिर्देश प्रदान करती है: 60 सेमीएच₂O से नीचे वीएलपीपी मान दृढ़ता से आंतरिक स्फिंक्टर की कमी का सुझाव देते हैं, 60-90 सेमीएच₂O के बीच के मूल्यों को समान माना जाता है, और 90 सेमीएच₂O से ऊपर के मान आम तौर पर स्फिंक्टर क्षमता को इंगित करते हैं।2 150 सेमीएच₂O से अधिक पेट के रिसाव बिंदु दबाव से पता चलता है कि मूत्रमार्ग की अक्षमता के कारण असंयम होने की संभावना नहीं है।1
वीएलपीपी माप तनाव मूत्र असंयम के लिए उपचार योजना को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से सर्जिकल निर्णय लेने में।4 कम वीएलपीपी मूल्यों (<60 सेमीएच₂O) वाले मरीजों में उच्च मूल्यों वाले लोगों की तुलना में अलग सर्जिकल परिणाम हो सकते हैं, हालांकि पूर्वानुमानित मूल्य विवादास्पद रहता है।1 कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि कम प्रीऑपरेटिव वीएलपीपी मध्य-मूत्र स्लिंग के बाद उच्च विफलता दर के साथ संबंधित है प्रक्रियाएं, जबकि अन्य प्रक्रियाएं प्रीऑपरेटिव वीएलपीपी और पोस्टऑपरेटिव इलाज दरों के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं दिखाती हैं।1
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वीएलपीपी माप मूत्राशय की मात्रा (आम तौर पर मात्रा बढ़ने के साथ कम हो जाता है), कैथेटर का आकार, रोगी की स्थिति और पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स की उपस्थिति सहित विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकता है।3 व्यापक मूल्यांकन के लिए, वीएलपीपी की तुलना अक्सर खांसी से प्रेरित रिसाव बिंदु दबाव (सीएलपीपी) से की जाती है, जो आम तौर पर एक ही रोगी में उच्च मान उत्पन्न करता है।3