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इसे यह भी कहते हैं
Urolithiasis, Nephrolithiasis, Kidney stones, Renal calculi, Ureteral stones, Urinary calculi, Renal stones, Bladder stones, Vesical calculi
परिभाषा
मूत्र मार्ग की पथरी, जिसे यूरोलिथियासिस भी कहा जाता है, मूत्र में मौजूद खनिजों और लवणों से मूत्र प्रणाली (गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय) में बनने वाले कठोर जमाव हैं।¹ ये पथरियां तब विकसित होती हैं जब मूत्र में कुछ पदार्थ अत्यधिक केंद्रित होकर क्रिस्टलीकृत हो जाते हैं।² इनका आकार छोटे क्रिस्टल से लेकर कई सेंटीमीटर व्यास वाली बड़ी पथरी तक भिन्न हो सकता है। गुर्दे की पथरी गुर्दे के भीतर बनती है (नेफ्रोलिथियासिस), और जब वे रीनल पेल्विस से बाहर निकलकर मूत्र संग्रह प्रणाली के शेष भाग में जाती हैं, तो इस स्थिति को विशेष रूप से यूरोलिथियासिस कहा जाता है।³ यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो ये पथरियां अत्यधिक दर्द, मूत्र रुकावट, संक्रमण और गुर्दे की क्षति का कारण बन सकती हैं।⁴
नैदानिक संदर्भ
मूत्र मार्ग की पथरी एक आम यूरोलॉजिकल स्थिति है जो संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 11 में से 1 व्यक्ति को प्रभावित करती है, जिसमें प्रारंभिक प्रकरण के पांच वर्षों के भीतर 50% तक पुनरावृत्ति दर होती है।¹ इसका नैदानिक स्वरूप व्यापक रूप से भिन्न होता है, जो संयोगवश पता चलने वाली लक्षणहीन पथरी से लेकर गंभीर रीनल कॉलिक तक हो सकता है, जिसकी पहचान अचानक, तीव्र पार्श्व (फ्लैंक) दर्द से होती है जो पेट के निचले हिस्से या कमर तक फैल सकता है।⁵
उपचार के लिए रोगी का चयन पथरी के आकार, स्थान, संरचना और संक्रमण या रुकावट जैसी जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।⁵ छोटी पथरियां (<5mm) अक्सर दर्द निवारण, हाइड्रेशन और मेडिकल एक्सपल्सिव थेरेपी सहित रूढ़िवादी प्रबंधन के साथ स्वतः निकल जाती हैं।⁵ बड़ी पथरियों के लिए आमतौर पर चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
नैदानिक मूल्यांकन में लक्षणात्मक रोगियों के लिए गोल्ड स्टैंडर्ड इमेजिंग पद्धति के रूप में नॉन-कंट्रास्ट कंप्यूटेड टोमोग्राफी (NCCT) शामिल है, जबकि लक्षणहीन व्यक्तियों में प्रारंभिक जांच के रूप में अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।⁵ प्रयोगशाला मूल्यांकन में मेटाबॉलिक असामान्यताओं की जांच के लिए यूरिनलिसिस, मूत्र कल्चर और सीरम केमिस्ट्री शामिल हैं।⁶
उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
- स्वतः निकलने की उच्च संभावना वाली छोटी पथरियों के लिए रूढ़िवादी प्रबंधन
- <2cm की पथरियों के लिए एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (SWL)
- मूत्रवाहिनी और गुर्दे की छोटी पथरियों के लिए लेजर लिथोट्रिप्सी के साथ यूरेटेरोस्कोपी (URS)
- बड़ी पथरियों (>2cm) या जटिल मामलों के लिए परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (PCNL)
- दुर्लभ, जटिल परिस्थितियों में ओपन या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी⁵
रोकथाम की रणनीतियाँ तरल पदार्थों का सेवन बढ़ाने, आहार में बदलाव और कभी-कभी अंतर्निहित मेटाबॉलिक असामान्यताओं को ठीक करने के लिए दवाओं पर ध्यान केंद्रित करती हैं।⁷ बार-बार पथरी से पीड़ित रोगियों को व्यापक मेटाबॉलिक मूल्यांकन और लक्षित निवारक उपायों से लाभ होता है।⁸
उपचार के बाद अपेक्षित परिणाम आम तौर पर अनुकूल होते हैं, जिसमें प्रक्रिया के अनुसार सफलता दर भिन्न होती है: SWL के लिए 70-90%, URS के लिए 90-95%, और PCNL के लिए 85-95%।⁵ हालांकि, पुनरावृत्ति का जोखिम महत्वपूर्ण बना रहता है, जो निवारक रणनीतियों के महत्व को रेखांकित करता है।⁹