प्लिकेशन प्रक्रियाएं (पेरोनी रोग) (Plication Procedures)

पेरोनी रोग या, कम सामान्यतः, जन्मजात लिंग वक्रता से पीड़ित वयस्क पुरुषों में लिंग की वक्रता के सर्जिकल सुधार के लिए प्लिकेशन प्रक्रियाओं को चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया जाता है, जहां विकृति संभोग में हस्तक्षेप करती है या महत्वपूर्ण संकट का कारण बनती है।^1,2,3 सफल परिणामों के लिए रोगी का चयन एक महत्वपूर्ण पहलू है। प्लिकेशन सर्जरी के लिए आदर्श उम्मीदवार आम तौर पर एक स्थिर लिंग वक्रता के साथ उपस्थित होते हैं, जिसका अर्थ है कि विकृति कम से कम 6 से 12 महीनों तक खराब नहीं हुई है, और दर्द जैसे किसी भी तीव्र चरण के लक्षण हल हो गए हैं।^1,2 वक्रता आम तौर पर 60-90 डिग्री से कम होनी चाहिए, हालांकि कुछ सर्जन चुनिंदा मामलों में अधिक गंभीर वक्रता के लिए प्लिकेशन कर सकते हैं।^1,3 महत्वपूर्ण रूप से, रोगियों के पास पर्याप्त स्तंभन कार्य होना चाहिए, या तो स्वाभाविक रूप से या चिकित्सा उपचारों की सहायता से (उदाहरण के लिए, पीडीई5 अवरोधक), क्योंकि प्लिकेशन प्रक्रियाएं अंतर्निहित स्तंभन दोष को संबोधित नहीं करती हैं और कुछ मामलों में कठोरता से थोड़ा समझौता भी कर सकती हैं।¹ मरीजों के पास पर्याप्त लिंग की लंबाई भी होनी चाहिए, क्योंकि प्लिकेशन तकनीकों के परिणामस्वरूप लिंग को कुछ हद तक छोटा किया जाता है, आमतौर पर लिंग के उत्तल पक्ष पर, सीधा करने के लिए।^2,3 छोटा करने की अपेक्षित मात्रा है आमतौर पर वक्रता की डिग्री को ठीक करने के लिए आनुपातिक होता है। इसलिए, पहले से ही छोटे लिंग वाले व्यक्ति या जो लंबाई में कमी के बारे में बहुत चिंतित हैं, वे आदर्श उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं, या ग्राफ्टिंग के साथ प्लाक चीरा/छांटने जैसी वैकल्पिक प्रक्रियाओं के बारे में सलाह दी जा सकती है, हालांकि इनमें जोखिम का अपना सेट होता है, जैसे कि डे नोवो इरेक्टाइल डिसफंक्शन।³ जटिल विकृति वाले रोगियों जैसे कि ऑवरग्लास विकृति या महत्वपूर्ण लिंग अस्थिरता (हिंज प्रभाव) के लिए आमतौर पर प्लिकेशन की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इन्हें बेहतर तरीके से संबोधित किया जा सकता है। ग्राफ्टिंग प्रक्रियाएं या पेनाइल प्रोस्थेसिस का सम्मिलन।³

सर्जिकल प्रक्रिया आम तौर पर सामान्य या क्षेत्रीय एनेस्थेसिया के तहत बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है।¹ अधिकतम वक्रता के बिंदु को सटीक रूप से पहचानने के लिए एक कृत्रिम निर्माण प्रेरित करने के बाद, ट्यूनिका अल्ब्यूजिना को उजागर करने के लिए, सर्जन एक चीरा लगाता है, अक्सर खतना करने वाला।¹ विशिष्ट तकनीक पर निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, नेस्बिट, 16-डॉट, कील नॉट्स), इस पहलू को छोटा करने और इस तरह लिंग को सीधा करने के लिए, लिंग के उत्तल पक्ष पर, पट्टिका के विपरीत टांके लगाए जाते हैं।¹ कुछ तकनीकों में टांके लगाने से पहले ट्युनिका अल्ब्यूजिना के छोटे हिस्से को काटना या काटना शामिल है, जबकि अन्य पूरी तरह से टांके लगाने पर निर्भर करते हैं।³ टांके आमतौर पर गैर-अवशोषित करने योग्य होते हैं या समय के साथ सुधार को बनाए रखने के लिए लंबे समय तक चलने वाला अवशोषक।¹ प्लिकेशन टांके बांधने के बाद, सुधार की पर्याप्तता की पुष्टि करने के लिए एक और कृत्रिम निर्माण प्रेरित किया जाता है।¹

प्लिकेशन प्रक्रियाओं के अपेक्षित परिणाम आम तौर पर अनुकूल होते हैं, कार्यात्मक रूप से सीधे लिंग (अक्सर अवशिष्ट वक्रता के 20 डिग्री से कम के रूप में परिभाषित) प्राप्त करने की उच्च दर के साथ, संतोषजनक संभोग की अनुमति मिलती है।^1,2 लिंग को सीधा करने के संदर्भ में सफलता दर अक्सर 80-95% की सीमा में रिपोर्ट की जाती है।^1,6 हालांकि, रोगियों को परामर्श दिया जाना चाहिए संभावित दुष्प्रभावों के बारे में, सबसे आम है लिंग का छोटा होना, जो प्रारंभिक वक्रता के आधार पर कुछ सेंटीमीटर हो सकता है।² अन्य संभावित दुष्प्रभावों में स्पर्शनीय सिवनी गांठें (हालांकि नई तकनीकों के साथ कम से कम), अस्थायी या लगातार लिंग दर्द, सुन्नता या ग्लान्स या लिंग शाफ्ट में परिवर्तित संवेदना, और आवर्ती वक्रता या डे नोवो इरेक्टाइल डिसफंक्शन का कम जोखिम शामिल हैं।¹ रिकवरी आमतौर पर उपचार के लिए कई हफ्तों (आमतौर पर लगभग 6 सप्ताह) तक यौन गतिविधि से परहेज की अवधि शामिल होती है।² अधिकांश रोगी कुछ दिनों के भीतर गैर-कठिन दैनिक गतिविधियों में वापस आ सकते हैं।² प्रारंभिक पश्चात की अवधि में सूजन, चोट और हल्की असुविधा आम है।²