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इसे यह भी कहते हैं
पीएमडी (PMD), आफ्टर ड्रिबल (After dribble), पोस्ट-वॉयड ड्रिबल (Post-void dribble)
परिभाषा
पोस्ट-मिक्चुरीशन ड्रिबल (PMD), जिसे आफ्टर ड्रिबल भी कहा जाता है, मूत्र का अनैच्छिक रिसाव है जो किसी व्यक्ति द्वारा मूत्रत्याग समाप्त करने के तुरंत बाद होता है, आमतौर पर शौचालय से बाहर आने के बाद। यह स्थिति स्ट्रेस इनकॉन्टिनेंस (तनाव असंयम) से अलग है, जो शारीरिक परिश्रम के कारण होता है, और टर्मिनल ड्रिबल से भी भिन्न है, जो मूत्रत्याग के बिल्कुल अंत में होता है। यद्यपि PMD महिलाओं को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह पुरुषों में काफी अधिक आम है।1 यह अक्सर एक कष्टप्रद और असहज स्थिति होती है, भले ही PMD से पीड़ित अधिकांश व्यक्ति सामान्य रूप से पेशाब करते हैं। ड्रिबलिंग आमतौर पर तब होती है जब मूत्र का मुख्य प्रवाह बंद हो जाता है और कपड़ों को ठीक किया जा रहा होता है, जिससे पैंट या कपड़े गीले हो जाते हैं। प्रतीक्षा करने और धीरे से हिलाने के बाद भी, यह समस्या अक्सर बनी रहती है। PMD मुख्य रूप से मूत्रमार्ग (यूरेथ्रा) को घेरने वाली पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण होता है। ये मांसपेशियां बढ़े हुए प्रोस्टेट के ऑपरेशन, मल त्याग के दौरान लगातार जोर लगाने (विशेष रूप से कब्ज के साथ), लगातार खांसी (जैसे, स्मोकर्स कफ), अधिक वजन होने, तंत्रिका संबंधी क्षति (न्यूरोलॉजिकल डैमेज) और लगातार भारी वजन उठाने जैसे कारकों से कमजोर हो सकती हैं। यद्यपि यूरिनरी डिसफंक्शन के अन्य लक्षण आमतौर पर मौजूद नहीं होते हैं, कुछ पुरुष तात्कालिकता (अर्जेंसी), बार-बार पेशाब आना (फ्रीक्वेंसी), हिचकिचाहट (हेजिटेंसी) और जोर लगाने जैसे संबंधित लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। जिन वृद्ध पुरुषों का प्रोस्टेटेक्टॉमी हुआ है, उनमें भी संबंधित मूत्र लक्षणों के साथ PMD विकसित हो सकता है।
नैदानिक संदर्भ
पोस्ट-मिक्चुरीशन ड्रिबल (PMD) यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (मूत्र असंयम) का एक सामान्य और अक्सर परेशान करने वाला रूप है, जो विशेष रूप से पुरुषों में प्रचलित है, हालांकि यह महिलाओं को भी प्रभावित कर सकता है।1 यह मूत्रत्याग के तुरंत बाद मूत्र के अनैच्छिक रिसाव की विशेषता है, भले ही बचे हुए मूत्र को बाहर निकालने के लिए प्रतीक्षा करने या हिलाने का प्रयास किया गया हो। चिकित्सकीय रूप से, PMD टर्मिनल ड्रिबल (पेशाब के अंतिम चरण के दौरान रिसाव) और स्ट्रेस इनकॉन्टिनेंस (शारीरिक परिश्रम के कारण रिसाव) से अलग है। PMD का प्राथमिक अंतर्निहित कारण अक्सर मूत्रमार्ग के चारों ओर पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी या बढ़ा हुआ तनाव होता है। PMD में योगदान देने वाले जोखिम कारकों में मोटापा, न्यूरोलॉजिकल क्षति, लगातार भारी वजन उठाना, सर्जिकल जटिलताएं (जैसे प्रोस्टेटेक्टॉमी), और बढ़ती उम्र शामिल हैं। निदान में आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षण शामिल होता है, जिसमें पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने के लिए बाहरी पेरिनियल मूल्यांकन या आंतरिक रेक्टल परीक्षण शामिल है, और कभी-कभी मूत्राशय के पूरी तरह से खाली होने को सुनिश्चित करने और अवशिष्ट मात्रा की समस्याओं को दूर करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है। PMD का उपचार मुख्य रूप से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के कार्य में सुधार करने पर केंद्रित है। इसमें पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की ट्रेनिंग, मांसपेशियों के संकुचन को सही करने के लिए ट्रांसपेरिनियल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बायोफीडबैक, और मूत्रमार्ग से मूत्र को कुशलतापूर्वक खाली करने में मदद करने के लिए बल्बोयूरेथ्रल मसाज शामिल हो सकती है। रोगियों को अक्सर घरेलू उपायों को शामिल करने की सलाह दी जाती है, जैसे पेशाब के दौरान और बाद में विशिष्ट व्यायाम, शौचालय छोड़ने से पहले थोड़ा अधिक इंतजार करना, और मूत्र निष्कासन को बढ़ावा देने के लिए हल्का दबाव डालना। हालांकि लीकेज के प्रबंधन के लिए कॉन्टिनेंस पैड या शील्ड का उपयोग किया जा सकता है, उपचार का दीर्घकालिक लक्ष्य लक्षित पेल्विक फ्लोर थेरेपी के माध्यम से PMD को समाप्त करना या काफी कम करना है। PMD अन्य निचले मूत्र पथ के लक्षणों (LUTS) जैसे कि तात्कालिकता, बारंबारता और हिचकिचाहट के साथ ओवरलैप हो सकता है, और कुछ अध्ययनों में इसे इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) से भी जोड़ा गया है। PMD का समाधान करने से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है।