सभी उत्पाद
इसे यह भी कहते हैं
आईपीपी संक्रमण की रोकथाम, पेनाइल इम्प्लांट संक्रमण नियंत्रण, पेनाइल इम्प्लांट संक्रमण के लिए प्रोफिलैक्सिस, पेनाइल प्रोस्थेसिस सर्जरी में सर्जिकल साइट संक्रमण (एसएसआई) की रोकथाम।
परिभाषा
पेनाइल प्रोस्थेसिस संक्रमण प्रोफिलैक्सिस, पेनाइल प्रोस्थेसिस (जिसे इन्फ्लैटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस या आईपीपी के रूप में भी जाना जाता है) के प्रत्यारोपण से पहले, दौरान और बाद में संक्रमण को रोकने के लिए किए गए साक्ष्य-आधारित चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपायों के व्यापक सेट को संदर्भित करता है। पेनाइल प्रोस्थेसिस स्तंभन दोष (ईडी) के इलाज के लिए प्रत्यारोपित किए जाने वाले चिकित्सा उपकरण हैं जो अन्य उपचारों के लिए प्रतिरोधी हैं।¹&³ इस संदर्भ में संक्रमण प्रोफिलैक्सिस का प्राथमिक उद्देश्य सर्जिकल साइट और इम्प्लांट के माइक्रोबियल संदूषण के जोखिम को कम करना है, जिससे गंभीर जटिलताएं, डिवाइस की विफलता और संशोधन की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी।¹&⁻³ रोगनिरोधी रणनीतियों में आम तौर पर रोगी अनुकूलन, सावधानीपूर्वक सर्जिकल तकनीक, उचित एंटीबायोटिक प्रशासन और संभावित रूप से विशेष उपकरण कोटिंग्स का उपयोग सहित एक बहुआयामी दृष्टिकोण शामिल होता है।¹&˒² कृत्रिम अंग की सतह पर बायोफिल्म का निर्माण एक प्रमुख कारक है आईपीपी संक्रमण का रोगजनन, रोकथाम को महत्वपूर्ण बनाता है।¹ यूरोलॉजिकल एसोसिएशन के वर्तमान दिशानिर्देश सिफारिशें प्रदान करते हैं, हालांकि कुछ भिन्नताएं मौजूद हैं, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक कवरेज की अवधि या विशिष्ट उच्च जोखिम वाले परिदृश्यों में एंटीफंगल एजेंटों को शामिल करने के संबंध में।¹
नैदानिक संदर्भ
गंभीर स्तंभन दोष के लिए आईपीपी प्रत्यारोपण से गुजरने वाले सभी रोगियों में पेनाइल प्रोस्थेसिस संक्रमण प्रोफिलैक्सिस एक महत्वपूर्ण विचार है।¹&⁻³ प्राथमिक आईपीपी सर्जरी के बाद संक्रमण की घटना आम तौर पर कम होती है, लगभग 1-3% बताई जाती है, लेकिन संशोधन सर्जरी (7-21% तक) या रोगियों में काफी बढ़ सकती है। विशिष्ट जोखिम कारक.¹&⁻³
रोगी का चयन और जोखिम कारक:
रोगी से संबंधित प्रमुख जोखिम कारक जिनके लिए सावधानीपूर्वक रोगनिरोधी उपायों की आवश्यकता होती है, उनमें अनियंत्रित मधुमेह मेलेटस (विशेष रूप से HbA1c > 8.5%) के साथ, मोटापा, प्रतिरक्षादमन, धूम्रपान, उन्नत आयु (>75 वर्ष), पूर्व पेल्विक विकिरण, रीढ़ की हड्डी की चोट और सकारात्मक एचआईवी शामिल हैं। स्थिति.¹&⁻³ ऑपरेशन से पहले इन सहरुग्ण स्थितियों का अनुकूलन एक महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कदम है।²
सर्जिकल प्रक्रियाएं और रोगनिरोधी उपाय:
प्रोफिलैक्सिस संपूर्ण पेरिऑपरेटिव अवधि तक चलता है:
- प्रीऑपरेटिव: इसमें किसी भी मौजूदा प्रणालीगत, त्वचीय या मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज शामिल है।¹ ग्लाइसेमिक नियंत्रण जैसे रोगी अनुकूलन की सलाह दी जाती है, हालांकि सख्त HbA1c कटऑफ पर बहस होती है।² क्लोरहेक्सिडिन-आधारित समाधानों का उपयोग करके सर्जिकल क्षेत्र की तैयारी की गई है त्वचा एंटीसेप्सिस के लिए आयोडीन-आधारित समाधानों पर श्रेष्ठता दिखाई गई है।² सर्जिकल चीरे से पहले प्रशासित उचित रूप से चयनित प्रणालीगत पेरिऑपरेटिव एंटीबायोटिक्स महत्वपूर्ण हैं।²
- इंट्राऑपरेटिव: सावधानीपूर्वक सर्जिकल तकनीक सर्वोपरि है। "नो-टच" तकनीक, जो कृत्रिम अंग और रोगी की त्वचा के बीच सीधे संपर्क को कम करती है, संक्रमण के जोखिम को काफी कम कर देती है।² एंटीबायोटिक-लेपित या हाइड्रोफिलिक-लेपित कृत्रिम अंग का उपयोग एक और महत्वपूर्ण इंट्राऑपरेटिव उपाय है।² ऑपरेशन का समय कम से कम किया जाना चाहिए, क्योंकि लंबी अवधि संक्रमण के जोखिम को बढ़ाती है।¹ उच्च सर्जन और अस्पताल में मामलों की संख्या कम संक्रमण दर से जुड़ी हुई है, जिससे पता चलता है कि अनुभव एक भूमिका निभाता है।³
- पोस्टऑपरेटिव: विस्तारित पोस्टऑपरेटिव एंटीबायोटिक प्रशासन की भूमिका कम स्पष्ट है, कुछ सबूतों से पता चलता है कि यह प्रारंभिक पेरीऑपरेटिव कवरेज से परे संक्रमण दर को महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं कर सकता है।² हालांकि, इस पहलू पर दिशानिर्देश अलग-अलग हैं।¹
अपेक्षित परिणाम:
प्रभावी प्रोफिलैक्सिस का लक्ष्य कम संक्रमण दर को बनाए रखना, पेनाइल प्रोस्थेसिस की दीर्घकालिक सफलता और कार्यक्षमता सुनिश्चित करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखना है।¹ सफल रोकथाम जटिल बचाव प्रक्रियाओं या डिवाइस स्पष्टीकरण की आवश्यकता से बचाती है, जो विशेष रूप से फंगल संक्रमण के लिए उच्च जोखिम और कम सफलता दर रखती है।¹