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También conocido como
PVP, Prostatectomía con láser GreenLight, PvP de luz verde, Cirugía láser PVP, Tratamiento con láser de luz verde, Vaporización fotoselectiva de la próstata, Terapia con láser GreenLight XPS
Definición
Vaporización fotoselectiva de la próstata (PVP) es un procedimiento láser mínimamente invasivo que utiliza un láser de luz verde de alta potencia para eliminar selectivamente el exceso de tejido prostático que causa la obstrucción urinaria.1 El procedimiento emplea un láser de longitud de onda de 532 nm que es absorbido específicamente por la hemoglobina en el tejido prostático, lo que resulta en una vaporización rápida y una eliminación precisa del tejido agrandado. tejido.2 Durante la PVP, se inserta una fibra delgada a través de la uretra a través de un cistoscopio, lo que permite al cirujano administrar energía láser que vaporiza rápidamente el tejido prostático obstructivo mientras crea un campo quirúrgico prácticamente sin sangre.3 Esta técnica crea efectivamente un canal abierto a través de la próstata, restaurando inmediatamente el flujo natural de orina y aliviando los síntomas del tracto urinario inferior asociados con la hiperplasia prostática benigna. (BPH).4
Contexto clínico
La vaporización fotoselectiva de la próstata se usa principalmente para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (BPH) en hombres que experimentan síntomas del tracto urinario inferior de moderados a graves (LUTS).1 Este procedimiento es particularmente beneficioso para pacientes que no han respondido adecuadamente a la terapia médica o aquellos que desean evitar la medicación a largo plazo. utilizar.2
Los criterios de selección de pacientes incluyen aquellos con volúmenes de próstata típicamente entre 30 y 80 ml, aunque las próstatas más grandes también se pueden tratar eficazmente.3 La PVP ofrece ventajas significativas para los pacientes que reciben terapia anticoagulante o con trastornos hemorrágicos, ya que las propiedades hemostáticas del procedimiento dan como resultado una pérdida de sangre mínima en comparación con los enfoques quirúrgicos tradicionales.4
El procedimiento quirúrgico generalmente se realiza bajo anestesia general o espinal como procedimiento ambulatorio. El cirujano inserta un cistoscopio a través de la uretra hasta la próstata, luego administra energía láser a través de una fibra especializada para vaporizar el tejido obstructivo.1 La mayoría de los pacientes experimentan una mejora inmediata en los índices de flujo urinario, y los estudios muestran aumentos significativos en el índice de flujo máximo (Qmax) desde los promedios iniciales de 7,8 ml/s a 22,6 ml/s a los 12 meses. post-procedimiento.2
La recuperación es generalmente rápida, y la mayoría de los pacientes requieren cateterismo durante menos de 24 horas; muchos no tienen catéter inmediatamente después del procedimiento.3 Los pacientes generalmente regresan a sus actividades normales dentro de 2 a 3 días, experimentando un dolor postoperatorio mínimo.3 Los resultados a largo plazo muestran una mejoría sostenida en los síntomas urinarios, con estudios que informan reducciones en la Asociación Americana de Urología Puntuaciones del índice de síntomas (AUA-SI) de 23,9 a 4,3 a los 12 meses del procedimiento.2