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También conocido como
Cistitis intersticial (CI), Síndrome de dolor de vejiga (SBV), Síndrome de vejiga dolorosa (PBS), Síndrome de vejiga hipersensible, Síndrome uretral, IC/BPS
Definición
El síndrome de cistitis intersticial/dolor de vejiga (IC/BPS), anteriormente llamado cistitis intersticial, es una afección pélvica crónica (>6 semanas de duración) que afecta o parece afectar la vejiga urinaria con síntomas de malestar, presión o dolor.1 La afección se caracteriza por inflamación crónica y síntomas del tracto urinario inferior, que no se deben a infección ni a ningún otro claramente identificable. causa.1,2
IC/BPS es un trastorno complejo que afecta el revestimiento de la vejiga, lo que produce malestar, urgencia y frecuencia al orinar recurrentes y a menudo graves.3 La pared de la vejiga puede mostrar signos de inflamación, incluidas úlceras de Hunner en algunos pacientes, que se describen como cicatrices centrales en áreas de mucosa eritematosa.4 El glicosaminoglicano protector (GAG) La capa de la mucosa de la vejiga a menudo está comprometida en pacientes con IC/BPS, lo que potencialmente permite que los irritantes en la orina penetren en la pared de la vejiga y desencadenen respuestas inflamatorias.5
Contexto clínico
El síndrome de cistitis intersticial/dolor de vejiga se diagnostica y trata en entornos clínicos cuando los pacientes presentan dolor, presión o malestar crónico en la vejiga que se percibe como relacionado con la vejiga urinaria, acompañado de al menos otro síntoma urinario, como urgencia o frecuencia urinaria persistente.1 La afección afecta tanto a mujeres como a hombres, aunque se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres.3
La selección de pacientes para el diagnóstico de IC/BPS generalmente implica excluir otras afecciones con síntomas similares, como infecciones del tracto urinario, cáncer de vejiga, vejiga hiperactiva y, en los hombres, prostatitis crónica.1,4 El diagnóstico es principalmente de exclusión, lo que a menudo lleva a una identificación tardía o a un diagnóstico erróneo, particularmente en los hombres.1
La evaluación clínica generalmente incluye exámenes de laboratorio (CBC, CMP, glucosa, HbA1c), análisis de orina y cultivos de orina para descartar otros trastornos.1 La cistoscopia puede ser apropiada en ciertos casos, particularmente para pacientes mayores de 50 años que tienen una mayor probabilidad de sufrir úlceras de Hunner, que son diagnósticas de la enfermedad clásica. IC.1,4
Los enfoques de tratamiento son multimodales e individualizados, comenzando con medidas conservadoras como modificaciones en la dieta para evitar irritantes de la vejiga.1,4 Las intervenciones farmacológicas pueden incluir medicamentos orales (pentosano polisulfato de sodio, amitriptilina, antihistamínicos), tratamientos intravesicales (dimetilsulfóxido, heparina, lidocaína) y, en casos de úlceras de Hunner, fulguración o inyección de triamcinolona.1,4,5
El pronóstico de IC/BPS varía ampliamente entre los pacientes. Si bien algunos experimentan una mejoría de los síntomas con el tratamiento, otros pueden tener síntomas persistentes que impactan significativamente la calidad de vida, afectando la actividad física, el sueño y las relaciones íntimas.3