Calcificación de la Placa en la Enfermedad de Peyronie

La calcificación de la placa de la enfermedad de Peyronie es clínicamente relevante en el diagnóstico, estadificación y tratamiento de la enfermedad de Peyronie (PD).¹٬²٬⁴ A menudo se identifica durante el examen físico o de forma más definitiva mediante estudios de imagen como el del pene. Ultrasonido Doppler dúplex, recomendado por la Asociación Estadounidense de Urología (AUA) antes de intervenciones invasivas.²٬⁴ La presencia y el alcance de la calcificación pueden influir en el curso clínico y los síntomas del paciente. Por ejemplo, los estudios sugieren que las calcificaciones más extensas (p. ej., >1,5 cm o placas múltiples >1,0 cm) pueden estar asociadas con una curvatura del pene más grave y una mayor probabilidad de requerir intervención quirúrgica, incluso en pacientes con función eréctil satisfactoria.² La calcificación también es una característica del subtipo de "enfermedad de Peyronie calcificante" en algunos sistemas de clasificación clínica, que se caracteriza por calcificación de la placa de moderada a grave y puede estar asociada con la progresión de la enfermedad y el dolor.²

La selección de pacientes para diversos tratamientos puede verse influenciada por la presencia de calcificación. Si bien se intentan algunos tratamientos conservadores o mínimamente invasivos, la calcificación significativa puede hacer que las placas respondan menos a ciertas terapias, como las inyecciones intralesionales, o puede ser una contraindicación relativa para algunos procedimientos.⁴ La intervención quirúrgica, incluida la incisión/escisión de la placa y el injerto o la implantación de prótesis peneana, a menudo se considera para pacientes con enfermedad estable, deformidad significativa que impide el coito y en quienes se han implementado medidas conservadoras. falló.⁴ Las pautas de la AUA proporcionan un marco para la selección del tratamiento basado en la estabilidad de la enfermedad, la gravedad de la curvatura y la función eréctil.⁴ Por ejemplo, la colagenasa intralesional de clostridium histolyticum es una opción para la EP estable con curvatura>30° y <90° y eréctil intacto. función.⁴ Si la disfunción eréctil también está presente y es refractaria al tratamiento médico, la implantación de una prótesis peneana es un abordaje quirúrgico común, que puede combinarse con modelado u otras maniobras de enderezamiento.⁴

Los resultados esperados varían según la modalidad de tratamiento. El objetivo del tratamiento es reducir el dolor del pene (si está presente), corregir la curvatura del pene para permitir una relación sexual satisfactoria y preservar o restaurar la función eréctil.⁴ Las tasas de éxito de las intervenciones quirúrgicas son generalmente altas en pacientes adecuadamente seleccionados, pero las posibles complicaciones y la necesidad de rehabilitación son consideraciones importantes.²٬⁴ La presencia de calcificación extensa podría complicar los procedimientos quirúrgicos y podría influir en la elección de la técnica quirúrgica. Por ejemplo, las placas muy calcificadas pueden ser más difíciles de incidir o extirpar.²