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También conocido como
Eyaculación retrógrada, Orgasmo seco, Emisión retrógrada, Aspermia (cuando está completa), Eyaculación de vejiga, Eyaculación retrógrada
Definición
La eyaculación retrógrada es una condición en la que el semen ingresa a la vejiga en lugar de ser expulsado a través de la uretra durante la eyaculación.1 Durante la eyaculación normal, el músculo del cuello de la vejiga se contrae para evitar que el semen ingrese a la vejiga a medida que pasa de la próstata a la uretra.2 En la eyaculación retrógrada, esta vejiga El músculo del cuello no se tensa adecuadamente, lo que hace que los espermatozoides viajen hacia atrás a la vejiga en lugar de avanzar a través del pene.3 La afección provoca una reducción o ausencia del volumen de la eyaculación a pesar de la sensación orgásmica normal, lo que a menudo se denomina "orgasmo seco".4 Si bien la eyaculación retrógrada no es dañina para la salud física, puede afectar significativamente la fertilidad y causar angustia psicológica en los afectados. individuos.5
Contexto clínico
La eyaculación retrógrada se diagnostica principalmente en el contexto de evaluaciones de infertilidad masculina y contribuye a aproximadamente entre el 0,3% y el 2% de los casos de infertilidad masculina.1 La afección se diagnostica a través de la historia clínica del paciente, el examen físico y el análisis de laboratorio de muestras de orina poseyaculatorias, con la presencia de 10 a 15 espermatozoides por campo de alta potencia que confirma la diagnóstico.2
La selección del paciente para el tratamiento depende de la causa subyacente, que puede incluir factores anatómicos (p. ej., cirugía de próstata, cirugía del cuello de la vejiga), afecciones neurológicas (p. ej., diabetes mellitus, esclerosis múltiple, lesiones de la médula espinal) o efectos secundarios de los medicamentos (p. ej., alfabloqueantes, antidepresivos).3 Los enfoques de tratamiento varían según la etiología y la fertilidad objetivos.
Para pacientes que buscan fertilidad, las opciones de manejo incluyen intervenciones farmacológicas que utilizan simpaticomiméticos (p. ej., pseudoefedrina, efedrina) y antimuscarínicos (p. ej., imipramina) para mejorar el cierre del cuello de la vejiga durante la eyaculación.4 Cuando la medicación no es efectiva, se pueden utilizar tecnologías de reproducción asistida que utilizan espermatozoides extraídos de muestras de orina post-eyaculación. empleados, incluida la inseminación intrauterina o la fertilización in vitro.5
Los resultados esperados varían según la causa subyacente y el enfoque de tratamiento. Los tratamientos farmacológicos muestran tasas de eficacia de aproximadamente el 28% para los simpaticomiméticos solos y el 39% para la terapia combinada con antimuscarínicos.2 La recuperación de esperma de la orina post-eyaculación para reproducción asistida ha demostrado resultados prometedores, con tasas de embarazo comparables a las logradas con la eyaculación normal cuando se utilizan técnicas apropiadas de procesamiento de esperma. empleado.5