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También conocido como
Prueba de esfuerzo para la tos, prueba de esfuerzo de la vejiga, prueba de estrés provocativa, prueba de esfuerzo urinario, Prueba de Bonney (versión modificada), prueba de esfuerzo en decúbito supino y vacío (SEST), prueba de esfuerzo de pie
Definición
Una prueba de esfuerzo es un procedimiento de diagnóstico clínico que se utiliza para demostrar la incontinencia urinaria mediante la simulación de condiciones que aumentan la presión intraabdominal.1 Durante esta prueba, un profesional de la salud observa si hay pérdida involuntaria de orina cuando el paciente realiza actividades que ejercen presión sobre la vejiga, como toser, estornudar o pujar con la vejiga llena.2 La prueba es principalmente se utiliza para diagnosticar la incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI), una condición caracterizada por la pérdida repentina e involuntaria de orina durante actividades que aumentan la presión intraabdominal.3 La prueba de esfuerzo se considera un componente fundamental de la evaluación básica de pacientes con síntomas de incontinencia urinaria y ayuda a diferenciar entre varios tipos de incontinencia, particularmente la incontinencia de esfuerzo y de urgencia.4 Esta La prueba no invasiva proporciona evidencia objetiva de incontinencia urinaria de esfuerzo y ayuda a guiar las decisiones de tratamiento adecuadas.5
Contexto clínico
La prueba de esfuerzo es un componente clave en la evaluación clínica de pacientes que presentan síntomas de incontinencia urinaria.1 Es particularmente valiosa en el diagnóstico de la incontinencia urinaria de esfuerzo, que afecta aproximadamente a un tercio de las mujeres adultas.2 La prueba está indicada cuando los pacientes informan pérdida involuntaria de orina durante actividades como tos, risa, estornudo o actividad física. esfuerzo.3
Según las pautas clínicas, la evaluación mínima antes de considerar el tratamiento quirúrgico para la incontinencia urinaria de esfuerzo debe incluir una prueba de esfuerzo junto con antecedentes médicos, análisis de orina, examen físico, evaluación de la movilidad uretral y medición del volumen de orina residual posmiccional.4 La prueba generalmente se realiza con el paciente con la vejiga cómodamente llena, tanto en decúbito supino como de pie. posiciones.5
El procedimiento implica pedirle al paciente que tosa con fuerza o realice una maniobra de Valsalva mientras el proveedor de atención médica observa si hay pérdida de orina de la uretra.2 Una prueba positiva, indicada por pérdida de orina visible que coincide con el aumento de la presión abdominal, confirma el diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo.3 La prueba puede modificarse (prueba de Bonney) mediante apoyando el cuello de la vejiga para evaluar si la corrección quirúrgica podría ser beneficiosa.5
Para pacientes con pruebas de esfuerzo positivas, las opciones de tratamiento varían desde enfoques conservadores (entrenamiento de los músculos del piso pélvico, modificaciones del estilo de vida) hasta intervenciones quirúrgicas dependiendo de la gravedad y la preferencia del paciente.1 La evidencia sugiere que en casos no complicados con pruebas de esfuerzo positivas, las pruebas urodinámicas adicionales pueden no mejorar significativamente los resultados del tratamiento.4