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También conocido como
Cistometrograma (CMG), Prueba de presión de la vejiga, Cistometría de llenado, Cistometría urodinámica
Definición
La cistometría es un procedimiento diagnóstico urodinámico que mide la presión y la capacidad vesicales durante el llenado para evaluar la función y la disfunción de la vejiga.1 Consiste en introducir un catéter a través de la uretra hasta la vejiga, lo que permite infundir líquido de forma controlada mientras se registran simultáneamente los cambios de la presión intravesical.2 La prueba proporciona información fundamental sobre la actividad del músculo detrusor, la distensibilidad (compliance) vesical, la capacidad y la sensibilidad durante la fase de llenado.3 La cistometría ayuda a los profesionales sanitarios a evaluar la relación entre la presión vesical, el volumen y las sensaciones subjetivas del paciente, lo que aporta información sobre el control neurológico de la micción y las posibles anomalías de las funciones de almacenamiento y vaciado de la vejiga.1 2
Contexto clínico
La cistometría es un componente clave del estudio urodinámico completo que se utiliza para evaluar a pacientes con síntomas del tracto urinario inferior (STUI).1 Resulta especialmente útil para diagnosticar y caracterizar afecciones como la disfunción vesical neurógena, la hiperactividad del detrusor, la incontinencia urinaria de esfuerzo y la obstrucción del tracto de salida vesical.2
El procedimiento está indicado en pacientes con síntomas urinarios complejos o refractarios, incluidos aquellos con enfermedades neurológicas que afectan a la función vesical (esclerosis múltiple, lesión medular, diabetes con neuropatía), incontinencia urinaria persistente a pesar del manejo conservador, infecciones urinarias recurrentes y dificultades miccionales sin explicación.1 3
Durante el procedimiento, el paciente se coloca en una posición cómoda y se introduce un catéter por vía transuretral en la vejiga. Puede colocarse un segundo catéter o una sonda de presión en el recto o la vagina para medir la presión abdominal.2 La vejiga se llena gradualmente con líquido estéril a una velocidad controlada mientras se registran las mediciones de presión. El paciente refiere las sensaciones que experimenta durante el llenado (primer deseo miccional, deseo intenso, urgencia), y estas se correlacionan con los volúmenes y presiones vesicales correspondientes.1 2
La cistometría ayuda a diferenciar entre distintas causas de disfunción vesical, por ejemplo a distinguir entre una contractilidad deficiente del detrusor y una obstrucción del tracto de salida vesical en pacientes con flujo urinario débil.3 Los resultados orientan las decisiones terapéuticas, como la elección de la medicación, las recomendaciones de terapia del suelo pélvico o las intervenciones quirúrgicas cuando proceda.1