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También conocido como
Orgasmo seco, aneyaculación (parcial o completa), wstępujący wytrysk (polaco)
Definición
La eyaculación retrógrada es una afección médica en la que el semen, el líquido que contiene los espermatozoides, viaja hacia atrás hasta la vejiga en lugar de ser expulsado hacia adelante a través del pene durante el orgasmo¹˒²˒³˒⁴. Normalmente, durante el orgasmo masculino, los espermatozoides se transportan desde los conductos deferentes hasta la próstata, donde se mezclan con otros fluidos para formar el semen. Simultáneamente, el músculo del cuello de la vejiga, que es el mismo músculo que controla la micción, se contrae para evitar que el semen ingrese a la vejiga y lo dirige hacia la uretra para la eyaculación del pene¹˒³˒⁴. En la eyaculación retrógrada, este músculo del cuello de la vejiga no se contrae adecuadamente, lo que permite que parte o la totalidad del semen fluya hacia la vejiga¹˒⁴. Si bien el individuo todavía experimenta la sensación del orgasmo, es posible que se eyacule muy poco o ningún semen visible, una condición a veces denominada orgasmo seco¹˒².
La eyaculación retrógrada en sí misma generalmente no es dañina para la salud física del individuo y normalmente no afecta la capacidad de lograr una erección o experimentar un orgasmo¹˒⁴. Sin embargo, es una causa importante de infertilidad masculina porque los espermatozoides no llegan al tracto reproductivo femenino¹.
Contexto clínico
La eyaculación retrógrada generalmente se identifica cuando un hombre reporta poco o ningún semen durante el orgasmo (orgasmo seco) o cuando se observa orina turbia después del orgasmo debido a la presencia de semen¹˒³. A menudo es una preocupación para los hombres que intentan concebir, ya que puede provocar infertilidad¹. La afección puede surgir de varias causas subyacentes que afectan el funcionamiento normal del músculo del cuello de la vejiga. Estas causas incluyen:
- Procedimientos quirúrgicos: La cirugía de próstata (como la resección transuretral de la próstata - RTUP para hiperplasia prostática benigna), la cirugía del cuello de la vejiga o la disección extensa de los ganglios linfáticos retroperitoneales para el cáncer testicular pueden dañar los nervios o músculos que controlan el cuello de la vejiga¹˒⁴.
- Medicamentos: Ciertos medicamentos pueden tener eyaculación retrógrada como efecto secundario. Estos incluyen algunos medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta (por ejemplo, alfabloqueantes como tamsulosina, que relajan el cuello de la vejiga), agrandamiento de la próstata y depresión¹˒³.
- Daño a los nervios (neuropatía): Las afecciones médicas que causan daño a los nervios pueden afectar el músculo del cuello de la vejiga. Los ejemplos comunes incluyen diabetes (neuropatía diabética), esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson y lesiones de la médula espinal¹˒³˒⁴.
El diagnóstico a menudo implica una revisión del historial médico, un examen físico y un análisis de orina posorgásmico. Si se encuentra semen en la muestra de orina recolectada después del orgasmo, se confirma el diagnóstico de eyaculación retrógrada¹˒⁴. Por lo general, el tratamiento sólo es necesario si la fertilidad es un problema o si la afección causa malestar significativo. Las opciones de tratamiento dependen de la causa subyacente y pueden incluir:
- Cambios de medicación: Si se sospecha que un medicamento es la causa, cambiar a un medicamento alternativo puede resolver el problema, si es médicamente apropiado¹.
- Medicamentos para mejorar la función del cuello de la vejiga: Los medicamentos como la pseudoefedrina o la imipramina a veces pueden ayudar a cerrar el cuello de la vejiga durante la eyaculación, aunque su uso puede estar limitado por efectos secundarios y condiciones de salud subyacentes (p. ej., presión arterial alta, enfermedad cardíaca)³˒⁴.
- Tratamientos de fertilidad: Para los hombres que desean concebir, el esperma a menudo se puede recuperar de la orina después del orgasmo y usarse para técnicas de reproducción asistida como la inseminación intrauterina (IUI) o fertilización in vitro (IVF)³.
Los resultados esperados varían según la causa y el tratamiento seguido. En algunos casos, los medicamentos pueden restaurar la eyaculación anterógrada (adelante). Cuando la fertilidad es la principal preocupación, las tecnologías de reproducción asistida a menudo ofrecen un camino exitoso hacia la concepción¹.