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También conocido como
Erosión artificial del manguito del esfínter urinario, Erosión del manguito AUS, erosión del manguito uretral, erosión del dispositivo (AUS), perforación del manguito hacia la uretra, Erosión del manguito del esfínter.
Definición
La erosión del manguito, en el contexto de dispositivos protésicos urológicos como un esfínter urinario artificial (AUS), se refiere al desgaste gradual o la migración del componente del manguito del dispositivo a través del tejido uretral. Este proceso puede llevar a la exposición del material del manguito en la luz uretral o los tejidos circundantes.1 Es una complicación importante que puede comprometer la función del dispositivo protésico y puede requerir una intervención quirúrgica, incluida la extracción del dispositivo y la reparación uretral.2 La erosión puede ocurrir debido a diversos factores que incluyen necrosis por presión, infección, atrofia tisular o cirugía inadecuada. técnica.1,2 El objetivo principal de identificar y comprender la erosión del manguito es facilitar el diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir complicaciones adicionales como estenosis uretral, formación de fístulas o incontinencia persistente, y preservar la integridad uretral para posibles intervenciones futuras.1,2
Contexto clínico
La erosión del manguito es una complicación reconocida asociada principalmente con la implantación de un esfínter urinario artificial (AUS), un dispositivo comúnmente utilizado para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo grave, particularmente en hombres después de una prostatectomía.1 Por lo general, se presenta con síntomas como inflamación escrotal (sensibilidad, eritema, hinchazón alrededor de la bomba AUS, a veces denominada "pumpitis"), síntomas de obstrucción miccional o empeoramiento de la incontinencia.1 Estos síntomas deben impulsar una mayor investigación para detectar erosión del manguito.1 Los pacientes con antecedentes de radiación pélvica tienen un mayor riesgo de desarrollar erosión del manguito AUS.1 El diagnóstico a menudo se confirma mediante cistoscopia, que puede visualizar el manguito erosionado dentro de la uretra. lumen.2 El tratamiento de la erosión del manguito tradicionalmente implica la extracción del dispositivo y el drenaje con catéter de Foley, a menudo seguido de un período de reposo uretral antes de considerar otras intervenciones como la uretroplastia o el reimplante de AUS.2 El reconocimiento y el tratamiento tempranos son cruciales para minimizar complicaciones como la estenosis uretral y la fístula y preservar opciones para una continencia futura. procedimientos.1,2