Alle Produkte
Auch bekannt als
Vaskuläre endotheliale Dysfunktion, Endothelzelldysfunktion, ED (Hinweis: Verwechslung mit erektiler Dysfunktion möglich), Vaskuläre Dysfunktion, Gestörte Endothelfunktion, Endotheliopathie
Definition
Die endotheliale Dysfunktion ist ein pathologischer Zustand, der durch eine gestörte Funktion des Endothels gekennzeichnet ist – der dünnen Zellschicht, die die Innenfläche der Blutgefäße und der Herzkammern auskleidet.1 Diese Funktionsstörung führt zu einer abnormen Regulation des Gefäßtonus, sodass sich die Blutgefäße verengen, statt sich zu erweitern.2 Die Erkrankung wird in erster Linie durch eine verminderte Bioverfügbarkeit von Stickstoffmonoxid (NO) in den Gefäßwänden verursacht, was zu einer beeinträchtigten Vasodilatation, einer verstärkten Gefäßentzündung und einer veränderten Gefäßpermeabilität führt.3 Im Zusammenhang mit der Erektionsfunktion betrifft die endotheliale Dysfunktion die kleinen Widerstandsarterien des Penis und den Corpus cavernosum penis und stört die normale vasodilatatorische Reaktion, die für die Erektion des Penis erforderlich ist.4
Klinischer Kontext
Die endotheliale Dysfunktion ist bei verschiedenen Gefäßerkrankungen klinisch bedeutsam, insbesondere in der Pathogenese der erektilen Dysfunktion.1 Sie stellt einen frühen Marker für Atherosklerose dar und ist eng mit kardiovaskulären Erkrankungen, Diabetes mellitus, Hypertonie, Hypercholesterinämie und dem metabolischen Syndrom assoziiert.2 Im Zusammenhang mit der Erektionsfunktion beeinträchtigt die endotheliale Dysfunktion den Stickstoffmonoxid-(NO)/zyklisches-Guanosinmonophosphat-(cGMP)-Signalweg, der für die Relaxation der glatten Muskulatur der Schwellkörper und die Erektion des Penis unerlässlich ist.3
Klinisch äußert sich die endotheliale Dysfunktion als eingeschränkte Vasodilatation als Reaktion auf endothelabhängige Reize. Bei der erektilen Dysfunktion führt dies zu einem unzureichenden Bluteinstrom in das Corpus cavernosum, sodass keine ausreichende Tumeszenz zustande kommt.4 Die Erkrankung ist besonders häufig bei Männern mit Diabetes, Hypertonie und kardiovaskulären Erkrankungen, bei denen eine systemische Gefäßschädigung auch die Penisgefäße betrifft.5
Die Behandlungsansätze zielen auf die zugrunde liegenden Ursachen der endothelialen Dysfunktion ab und umfassen Änderungen des Lebensstils (Rauchstopp, Gewichtskontrolle, körperliche Aktivität), Medikamente zur Verbesserung der Endothelfunktion (Statine, ACE-Hemmer) sowie spezifische Behandlungen der erektilen Dysfunktion wie Phosphodiesterase-Typ-5-(PDE-5-)Hemmer, die den NO/cGMP-Signalweg verstärken.6