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Auch bekannt als
BOO, Obstruktion des unteren Harntrakts (LUTO), Blasenhalsobstruktion, Prostataobstruktion, Harnröhrenobstruktion, obstruktive Uropathie, Harnverhalt – BOO
Definition
Blasenauslassobstruktion (BOO) ist eine Blockade an der Basis der Blase, die den Urinfluss in die Harnröhre, den Schlauch, der den Urin aus dem Körper transportiert, verringert oder stoppt.1 Diese Erkrankung hat verschiedene Ursachen, die funktioneller oder anatomischer Natur sein können. BOO erzeugt Druck oder Widerstand auf den Blasenausflusskanal an jeder Stelle vom Blasenhals bis zum Harnröhrengang.2 Die resultierende Obstruktion führt häufig zu Symptomen des unteren Harntrakts (LUTS), obwohl der Grad der Belästigung durch diese Symptome sehr unterschiedlich ist und aufgrund der spezifischen auslösenden Ätiologie nicht vorhersehbar ist.2 BOO kann auch bei völliger Abwesenheit von Symptomen auftreten und wird zuerst im Szenario einer Harnverhaltung oder Dekompensation identifiziert der oberen Harnwege.2
Klinischer Kontext
Die Obstruktion des Blasenauslasses wird klinisch bei der Beurteilung und Behandlung von Patienten mit Symptomen des unteren Harntrakts (LUTS) eingesetzt.2 Diese Symptome können überwiegend obstruktiv, irritierend oder oft eine Kombination aus beidem sein. Typische obstruktive Symptome sind Zögern, das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung, verminderter Harnstrahl und tröpfelnder Harn nach der Entleerung. Zu den Reizbeschwerden gehören Harndrang, häufiges Wasserlassen, gelegentliche Dysurie und Nykturie.2
Bei Männern wird BOO am häufigsten durch benigne Prostatahyperplasie (BPH) verursacht, insbesondere bei alternden Bevölkerungen.1 Weitere Ursachen sind Harnröhrenstrikturen, Blasenhalskontrakturen und Prostatakrebs. Bei Frauen kommt BOO seltener vor, kann aber auf Antiinkontinenzmaßnahmen, einen Beckenorganvorfall oder eine primäre Blasenhalsobstruktion zurückzuführen sein.3
Die Diagnose umfasst typischerweise eine Kombination aus klinischer Beurteilung, Uroflowmetrie, Restmessung nach der Entleerung und in einigen Fällen urodynamische Studien, die als Goldstandard zur Quantifizierung des Ausmaßes der Obstruktion gelten.2 Zystoskopie kann auch zur Visualisierung der Harnröhre und des Blasenhalses eingesetzt werden.
Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Bei einer BPH-bedingten Obstruktion stehen Medikamente (Alpha-Blocker, 5-Alpha-Reduktase-Hemmer), minimalinvasive Eingriffe oder chirurgische Eingriffe wie die transurethrale Resektion der Prostata (TURP) zur Auswahl.1 Bei einer akuten Obstruktion ist häufig eine Katheterisierung erforderlich, um die Blockade zu lösen.2 Langfristig unbehandelte BOO kann zu Blasendekompensation, wiederkehrenden Harnwegsinfektionen und Nierenschäden führen Schaden.2