جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
الإقفار، نقص التروية، ضعف التروية، عدم كفاية التروية، نقص الدورة الدموية، انخفاض تدفق الدم، فقر الدم الموضعي
التعريف
يُعرَّف نقص التروية بأنه عدم كفاية إمداد الدم (الدورة الدموية) إلى منطقة موضعية من الجسم بسبب انسداد الأوعية الدموية التي تغذي تلك المنطقة أو تضيقها. ويعني هذا الانخفاض في تدفق الدم أن النسيج أو العضو المصاب لا يتلقى ما يكفي من الأكسجين والمغذيات ليؤدي وظيفته بشكل سليم، وقد يؤدي إلى تلف النسيج أو اختلال وظيفته إذا طال أمده.¹
السياق السريري
يُعد نقص التروية مصدر قلق سريري بالغ الأهمية، إذ يمكن أن يصيب أي عضو أو نسيج في الجسم، مما يؤدي إلى طيف واسع من الحالات الطبية بحسب موقع تقييد تدفق الدم وشدته. وسريريًا، يُشتبه في نقص التروية عندما تظهر على المريض أعراض تدل على اختلال وظيفة عضو ما أو ألم قد يكون مرتبطًا بانخفاض تدفق الدم. فعلى سبيل المثال، في القلب، يمكن أن يظهر نقص التروية في صورة ذبحة صدرية (ألم في الصدر) أو احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)، وهو سمة مميزة لمرض القلب التاجي (CHD).¹ وفي الدماغ، يمكن أن يؤدي نقص التروية إلى نوبة إقفارية عابرة (TIA) أو إلى سكتة دماغية. ويُعد مرض الشرايين الطرفية (PAD) حالة شائعة أخرى يصيب فيها نقص التروية الأطراف، وعادةً الساقين، مسببًا الألم، وفي الحالات الشديدة فقدان الأنسجة.¹
الحالات الطبية ذات الصلة المرتبطة بنقص التروية عديدة، وتشمل على سبيل المثال لا الحصر: مرض الشريان التاجي، والسكتة الدماغية، ومرض الشرايين الطرفية، ونقص التروية المساريقي (الذي يصيب الأمعاء)، ونقص التروية الكلوي (الذي يصيب الكليتين)، ونقص التروية الحرج للأطراف.¹
يتضمن تشخيص نقص التروية غالبًا مزيجًا من التقييم السريري ودراسات التصوير والاختبارات الوظيفية. فعلى سبيل المثال، في حالة الاشتباه في نقص التروية القلبي، قد يُستخدم تخطيط كهربية القلب (ECG)، واختبارات الجهد (بالتمرين أو الدوائية)، وتخطيط صدى القلب، وتصوير الأوعية التاجية لتحديد انخفاض تدفق الدم وتقييم مداه.¹ وبالنسبة لنقص التروية الطرفي، تُعد قياسات مؤشر الكاحل والعضد (ABI)، والتصوير بالموجات فوق الصوتية بتقنية دوبلر، وتصوير الأوعية أدوات تشخيصية شائعة. ويعتمد النهج التشخيصي المحدد اعتمادًا كبيرًا على الجهاز العضوي المصاب.¹
يعتمد اختيار المرضى للتدخلات العلاجية لنقص التروية على السبب الأساسي، وشدة نقص التروية، والحالة الصحية العامة للمريض. ويمكن أن تتراوح التدخلات بين تعديلات نمط الحياة والعلاج الدوائي (مثل مضادات الصفيحات، والستاتينات، وموسّعات الأوعية) وإجراءات أكثر تداخلًا مثل رأب الأوعية، أو تركيب الدعامات الوعائية، أو جراحة المجازة لاستعادة تدفق الدم.¹
تتفاوت النتائج المتوقعة تفاوتًا كبيرًا. فإذا استُعيد تدفق الدم بسرعة، يمكن الحد من تلف الأنسجة إلى أدنى حد، وقد تُحفظ الوظيفة أو تُستعاد. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي نقص التروية المطوّل أو الشديد إلى موت الأنسجة غير القابل للعكس (الاحتشاء)، وفشل الأعضاء، ومراضة أو وفيات كبيرة. ويُعد التشخيص المبكر والتدبير المناسب أمرين حاسمين لتحسين النتائج لدى المرضى المصابين بحالات نقص التروية.¹