جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
سلس البول الإجهادي من النوع الثالث، عدم كفاءة المصرة الإحليلية، ISD
التعريف
نقص العضلة العاصرة الداخلية (ISD) هي حالة طبية تتميز بضعف العضلة العاصرة للإحليل، وهي العضلة التي تتحكم في إطلاق البول من المثانة. وهو يمثل نوعًا محددًا من قصور مجرى البول حيث يفشل مجرى البول في العمل بفعالية كختم، مما يؤدي إلى تسرب البول غير الطوعي، خاصة أثناء الأنشطة التي تزيد من ضغط البطن، مثل السعال أو العطس أو ممارسة الرياضة (وهي حالة تعرف باسم سلس البول الإجهادي). يحدث مرض ISD عندما لا تستطيع العضلة العاصرة للإحليل توليد أو الحفاظ على مقاومة كافية لاحتجاز البول في المثانة، حتى لو كانت عنق المثانة والهياكل المحيطة مدعومة بشكل جيد. يتضمن السبب الأساسي مجموعة من المشاكل التشريحية والفسيولوجية داخل مجرى البول نفسه، بدلاً من مشاكل انقباضات المثانة أو فرط حركة مجرى البول في بعض الحالات. والغرض الأساسي منه في طب المسالك البولية هو تحديد العامل الرئيسي الذي يساهم في سلس البول الإجهادي، وتوجيه استراتيجيات التشخيص والعلاج المناسبة.
السياق السريري
ISD ذو صلة سريريًا بالمرضى الذين يعانون من سلس البول الإجهادي (SUI). 1يُشتبه به بشكل خاص عندما تكون حالة SUI شديدة أو مستمرة على الرغم من المحاولات الجراحية السابقة لتصحيح فرط الحركة الإحليلي. 1غالبًا ما تتضمن معايير اختيار المريض لتشخيص مرض ISD أو أخذه بعين الاعتبار تاريخًا شاملاً وفحصًا بدنيًا ودراسات ديناميكية البول. قد يكشف اختبار ديناميكيات البول عن انخفاض ضغط نقطة تسرب فالسالفا (VLPP) أو انخفاض الحد الأقصى لضغط إغلاق مجرى البول (MUCP)، مما يدل على ضعف آلية العضلة العاصرة. 1في حين أن مرض ISD يمكن أن يحدث مع أو بدون فرط حركة مجرى البول، فإن وجوده غالبًا ما يؤثر على خيارات العلاج. على سبيل المثال، يمكن النظر في إجراء المرضى الذين يعانون من مرض ISD في إجراءات مثل الرافعات العانة المهبلية، أو الشريط المهبلي (TVT)، أو شريط Transobturator (TOT)، أو العوامل المنتفخة حول الإحليل، والتي تهدف إلى زيادة مقاومة مجرى البول. 1تختلف النتائج المتوقعة بعد علاج SUI في سياق ISD اعتمادًا على التدخل المختار وعوامل المريض، ولكن الهدف هو استعادة القدرة على التحكم وتحسين نوعية الحياة. 1يساعد تشخيص ISD الأطباء على تصميم استراتيجيات جراحية، حيث قد تكون بعض الإجراءات أكثر فعالية من غيرها عند وجود ضعف كبير في العضلة العاصرة. 1