البول المتبقي

يلعب تقييم البول المتبقي دورًا حاسمًا في تقييم الحالات البولية والعصبية المختلفة. سريريًا، تتم الإشارة إلى قياس الحجم المتبقي بعد الإفراغ في المرضى الذين يعانون من أعراض خلل في المسالك البولية السفلية، بما في ذلك تكرار التبول، والإلحاح، والتردد، وضعف التدفق، والتقطع، والإحساس بإفراغ المثانة غير الكامل. 1

يعد قياس PVR مهمًا بشكل خاص في تقييم المرضى الذين يعانون من انسداد مخرج المثانة المشتبه به، مثل تضخم البروستاتا الحميد (BPH) لدى الرجال، أو أولئك الذين يعانون من خلل وظيفي في المثانة العصبية الناتج عن حالات مثل التصلب المتعدد، أو إصابة الحبل الشوكي، أو الاعتلال العصبي السكري. 2في الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد، قد تشير أحجام PVR المرتفعة إلى تطور الحالة وتساعد في توجيه قرارات العلاج، على الرغم من وجود نقص مفاجئ في الارتباط الواضح بين ارتفاع PVR ونوبات احتباس البول الحاد (AUR) في بعض الدراسات. 3

في الممارسة السريرية، عادةً ما يتم إجراء قياس PVR مباشرة بعد الإفراغ، حيث أن التأخير لمدة لا تقل عن 10 دقائق من إفراغ المثانة إلى تحديد PVR يمكن أن يسبب مبالغة كبيرة في تقدير الحجم. 4يمكن الحصول على القياس باستخدام عدة طرق، بما في ذلك قسطرة عبر الإحليل (تعتبر المعيار الذهبي ولكن الغازية)، وأجهزة الموجات فوق الصوتية المحمولة المخصصة للمثانة (ماسحات المثانة الضوئية)، أو الفحص الرسمي للمثانة بالموجات فوق الصوتية. 5

قد تؤدي أحجام البول المتبقية المرتفعة إلى عدة مضاعفات إذا تركت دون علاج، بما في ذلك التهابات المسالك البولية المتكررة، وحصوات المثانة، وفي الحالات الشديدة، استسقاء الكلية وتلف الكلى بسبب الضغط الخلفي على الحالب والكلى. 6تعتمد طرق علاج ارتفاع حجم البول المتبقي على السبب الكامن وراءه وقد تشمل التدخلات الدوائية، أو الإجراءات الجراحية لتخفيف الانسداد، أو القسطرة الذاتية المتقطعة لتفريغ المثانة يدويًا. 7