جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
التحويل البولي، تحويل المسالك البولية، إعادة بناء الجهاز البولي
التعريف
يشير مصطلح إعادة بناء المسالك البولية إلى مجموعة من العمليات الجراحية المصممة لإصلاح أو إعادة بناء أجزاء المسالك البولية المتضررة أو التي لا تعمل بشكل صحيح. 1تتضمن هذه الإجراءات تعديل أو استبدال أو إعادة توجيه مكونات الجهاز البولي لاستعادة تدفق البول وتخزينه بشكل سليم. 2قد تتضمن التقنيات الترميمية استخدام أجزاء من أمعاء المريض لإنشاء هياكل جديدة مثل مثانة جديدة أو قناة بولية أو خزان قاري. 3تم تصميم هذه العمليات الجراحية وفقًا للاحتياجات الفريدة لكل فرد وتهدف إلى الحفاظ على وظائف الكلى وتحسين نوعية الحياة ومنع حدوث مضاعفات خطيرة. 4
السياق السريري
تتم الإشارة إلى إعادة بناء المسالك البولية سريريًا في سيناريوهات مختلفة حيث يكون المسار البولي الطبيعي معرضًا للخطر أو يتطلب التعديل. 1تشمل الشروط الأساسية التي تتطلب هذه الإجراءات ما يلي:
- سرطان المثانةيتطلب استئصال المثانة (إزالة المثانة) 2
- خلل وظيفي في المثانة العصبيةنتيجة لحالات مثل إصابة الحبل الشوكي، أو التصلب المتعدد، أو السنسنة المشقوقة 1
- التشوهات الخلقيةالتي تؤثر على المسالك البولية 2
- صدمةللجهاز البولي، بما في ذلك كسر الحوض وإصابات مجرى البول 3
- الضرر الإشعاعيللمثانة نتيجة علاج السرطان 2
- حالات الالتهابات المزمنةالتي تؤثر على وظيفة المثانة 2
- سلس البول الشديدلا يستجيب للعلاجات الأخرى 2
- تضيقات مجرى البولالناجمة عن الصدمات أو الالتهابات أو العمليات الجراحية السابقة 4
تتضمن معايير اختيار المريض تقييمًا شاملاً لوظيفة الكلى، ودراسات ديناميكية البول، وتقييم البراعة اليدوية والقدرة المعرفية (خاصة بالنسبة لتحويلات القارة التي تتطلب قسطرة ذاتية). 1
يختلف النهج الجراحي بناءً على الخلل التشريحي المحدد وعوامل المريض. تشمل أنواع إعادة البناء الرئيسية ما يلي:
- تحويل البول المنفلت (القناة اللفائفية): يرتبط الحالب بجزء من الأمعاء يتم إحضاره إلى سطح الجلد على شكل فغرة، مع تصريف البول بشكل مستمر إلى كيس تجميع خارجي. 3
- تحويل البول على مستوى القارة (حقيبة إنديانا): يتم إنشاء خزان داخلي من الأجزاء المعوية، مع آلية صمام تسمح بتخزين البول والتصريف الدوري عن طريق القسطرة من خلال فغرة صغيرة. 3
- إعادة بناء المثانة الجديدة التقويمية: يتم إنشاء مثانة جديدة من الأنسجة المعوية وتوصيلها بمجرى البول، مما يسمح بمزيد من الإفراغ الطبيعي. 2
- إعادة بناء مجرى البول (رأب الإحليل): إصلاح مجرى البول باستخدام تقنيات مختلفة بما في ذلك ترقيع الأنسجة أو السديلات، مع معدلات نجاح تصل إلى 90-95% للمرشحين المناسبين. 4
تشمل النتائج المتوقعة الحفاظ على وظائف الكلى، وتحسين نوعية الحياة، والوقاية من المضاعفات الخطيرة. 1 يتضمن تعافيعادةً دخول المستشفى لمدة 3-5 أيام، تليها فترة من التكيف عندما يبدأ النظام المُعاد بناؤه في العمل. 2تشمل المضاعفات المحتملة التهابات المسالك البولية، وتكوين الحصوات، واضطرابات التمثيل الغذائي، وسلس البول. 1تعد المتابعة طويلة المدى ضرورية لمراقبة هذه المشكلات المحتملة وضمان استمرار الوظيفة المناسبة لإعادة الإعمار. 1