Skip to main content
Rigicon Ventures
اتصل بنا
Country-Specific Sites

تقارب جدران الإحليل

علاجات سلس البول
مميز
المشاهدات: 6

يُعرف أيضاً بـ

تقارب الغشاء المخاطي الإحليلي، آلية إغلاق الإحليل، إغلاق الإحليل

التعريف

يشير تأقلم مجرى البول إلى قدرة جدران مجرى البول على الالتحام والإغلاق بشكل صحيح، مما يخلق إغلاقًا مانعًا للماء يمنع التسرب غير الطوعي للبول من المثانة. 1هذه الآلية الفسيولوجية ضرورية للحفاظ على سلس البول وتتضمن الهياكل التشريحية والعمليات الوظيفية. 2يجب أن تحافظ جدران مجرى البول، المكونة من طبقات مخاطية وتحت مخاطية وعضلية، على التقريب المناسب لإنشاء ختم فعال. 3

تعتمد عملية التكيف على الوظيفة المنسقة لكل من العضلة العاصرة الإحليلية الداخلية (المكونة من العضلات الملساء الخاضعة للتحكم غير الطوعي) والعضلة العاصرة الإحليلية الخارجية (المكونة من العضلات الهيكلية المخططة الخاضعة للتحكم الطوعي). 4توفر الأنسجة المخاطية والأوعية الدموية التي تحيط بتجويف مجرى البول ختمًا محكمًا، بينما تساعد الأنسجة الضامة في جدار مجرى البول أيضًا في عملية التكيف هذه. 5

عندما يعمل تأقلم مجرى البول بشكل صحيح، فإنه يخلق ضغطًا كافيًا لإغلاق مجرى البول للاحتفاظ بالبول في المثانة أثناء الأنشطة التي تزيد الضغط داخل البطن، مثل السعال أو العطس أو المجهود البدني. 6

السياق السريري

يلعب تكيف مجرى البول دورًا حاسمًا في الحفاظ على سلس البول، ويمكن أن يؤدي الخلل في هذه الآلية إلى أشكال مختلفة من سلس البول. 1الحالة السريرية الأكثر شيوعًا المرتبطة بضعف التكيف مع مجرى البول هي سلس البول الإجهادي (SUI) ، والذي يتميز بتسرب البول غير الطوعي أثناء الأنشطة التي تزيد الضغط داخل البطن. 2

نقص العضلة العاصرة الداخلية (ISD) هو حالة تكون فيها العضلة العاصرة الإحليلية غير قادرة على التكيف وتوليد ما يكفي من ضغط إغلاق مجرى البول أثناء الراحة للاحتفاظ بالبول. 3يمكن أن ينجم ذلك عن تلف عصبي، أو صدمة، أو عمليات جراحية سابقة، أو الشيخوخة، أو التغيرات الهرمونية، خاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث. 4

يتضمن التقييم السريري لتأقلم مجرى البول عادةً دراسات ديناميكية البول، بما في ذلك قياسات ضغط نقطة تسرب فالسالفا ((VLPP)) وملامح ضغط مجرى البول. يمكن أيضًا استخدام تنظير الإحليل 5لتقييم درجة تأقلم مجرى البول بصريًا، والتي يمكن وصفها بأنها مريحة أو عادلة أو سيئة. 6

تشمل طرق علاج ضعف تواؤم مجرى البول ما يلي:

  1. الإدارة المحافظة: تمارين عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل) لتقوية العضلة العاصرة الإحليلية الخارجية والعضلات المحيطة. 7
  2. التدخلات الدوائية: منبهات ألفا الأدرينالية لزيادة قوة العضلات الملساء في مجرى البول. 8
  3. التدخلات الجراحية: حقن عامل تضخم مجرى البول، أو إجراءات الرفع، أو زرع العضلة العاصرة البولية الاصطناعية لتعزيز تكيف مجرى البول. 9
  4. تقنيات جديدة: أظهرت إجراءات مثل تقنيات التكيف المخاطي أثناء استئصال البروستاتا الجذري نتائج واعدة في تحسين معدلات البول المبكرة من خلال تعزيز آلية التكيف الطبيعية. 10

يعد فهم التكيف مع مجرى البول أمرًا ضروريًا لأطباء المسالك البولية وأطباء النساء وغيرهم من مقدمي الرعاية الصحية الذين يتعاملون مع المرضى الذين يعانون من سلس البول، لأنه يُعلم كلاً من مناهج التشخيص واستراتيجيات العلاج.

الاستشهاد العلمي

[1] Kim YH, Kattan MW, Boone TB. Correlation of urodynamic results and urethral coaptation with success after transurethral collagen injection. Urology. 1997 Dec;50(6):941-8. DOI: 10.1016/S0090-4295(97)00460-3

[2] Kumar S, Soni PK, Chandna A, Parmar K, Gupta PK. Mucosal coaptation technique for early urinary continence after robot-assisted radical prostatectomy: a comparative exploratory study. Cent European J Urol. 2021 Sep 18;74(4):528-534. DOI: 10.5173/ceju.2021.R1.0050

[3] Sam P, Jiang J, Leslie SW, LaGrange CA. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter Urethrae. [تم التحديث 2023 Jun 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. متاح من: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482438/

[4] DeLancey JOL. Pathophysiology of Adult Urinary Incontinence. Gastroenterology. 2004;126:S23-S32. DOI: 10.1053/j.gastro.2003.10.080

[5] Vasavada SP, Carmel ME, Rackley R. Urinary Incontinence. Medscape. تم التحديث May 26, 2023. متاح من: https://emedicine.medscape.com/article/452289-overview

منتجات Rigicon ذات الصلة

انظر أيضاً

العودة إلى المسرد