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Também conhecido como
Baixa contagem de espermatozoides, Oligozoospermia
Definição
A oligospermia, também conhecida como oligozoospermia, é uma condição médica caracterizada por uma concentração de espermatozoides inferior ao limite de referência estabelecido, especificamente menos de 15 milhões de espermatozoides por mililitro (mL) de ejaculado.1 É um achado comum na infertilidade masculina, pois um número reduzido de espermatozoides diminui a probabilidade de fertilização bem-sucedida.1 A oligospermia pode ainda ser classificada com base na concentração de espermatozoides: leve (10 a <15 milhões de espermatozoides/mL), moderada (5 a <10 milhões de espermatozoides/mL) e grave (<5 milhões de espermatozoides/mL).1
Contexto clínico
A oligospermia é um fator-chave na avaliação da infertilidade masculina, que afeta até 15% dos casais em todo o mundo, sendo que um fator masculino contribui para aproximadamente metade desses casos.1 A investigação clínica da oligospermia envolve uma história clínica abrangente, exame físico e a análise do sêmen como exame inicial fundamental.1 A avaliação visa identificar causas reversíveis, como deficiências hormonais (por exemplo, hipogonadismo hipogonadotrófico decorrente de disfunção hipotalâmica ou hipofisária), efeitos de medicamentos, ejaculação retrógrada ou anormalidades anatômicas como a varicocele.1 Exposições ambientais e fatores de estilo de vida também podem contribuir.1
As causas subjacentes podem ser diversas, incluindo distúrbios endócrinos, síndromes genéticas (por exemplo, síndrome de Klinefelter, síndrome de Kallmann), infecções que afetam o trato reprodutivo, disfunção testicular (por exemplo, devido a testículos não descidos, tumores) ou obstruções no sistema de transporte dos espermatozoides.1 Na maioria dos casos, a causa da oligospermia permanece idiopática (desconhecida), mesmo após uma investigação minuciosa.1
A seleção de pacientes para tratamentos específicos depende da causa subjacente. Por exemplo, desequilíbrios hormonais podem ser tratados com terapia hormonal. A correção cirúrgica pode ser considerada para varicoceles. Na oligospermia idiopática ou quando os tratamentos específicos são ineficazes, as tecnologias de reprodução assistida (TRA), como a fertilização in vitro (FIV) ou a injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI), são frequentemente recomendadas.1 Os resultados esperados variam amplamente conforme a causa, a gravidade e a modalidade de tratamento. Também é importante abordar o impacto psicológico do diagnóstico de oligospermia.1