Abordagem Penoescrotal

A abordagem penoscrotal é clinicamente indicada para pacientes com disfunção erétil que falharam ou têm contraindicações para tratamentos menos invasivos, como inibidores da fosfodiesterase-5, dispositivos de ereção a vácuo ou injeções intracavernosas, e que optam pelo tratamento cirúrgico com uma prótese peniana inflável.¹ A seleção do paciente é crítica e envolve aconselhamento completo sobre expectativas realistas, riscos potenciais (por exemplo, infecção, falha mecânica, alterações no comprimento do pênis, lesões em estruturas adjacentes) e benefícios do procedimento.¹ As contra-indicações incluem infecções ativas (especialmente infecções do trato urinário ou da pele genital), relutância em se submeter a novas cirurgias para revisões e problemas de micção não resolvidos.¹

O procedimento cirúrgico usando a abordagem penoescrotal envolve etapas específicas: posicionamento do paciente (posição perna de sapo), preparação estéril e cobertura e cateterismo.¹ Um afastador auto-retentor é normalmente usado para otimizar a exposição.¹ A incisão é feita transversalmente abaixo do penoescrotal. junção, seguida de dissecção dos corpos cavernosos.¹ Corporotomias são então realizadas, e os corpos são dilatados para acomodar os cilindros da prótese.¹ A bomba é normalmente colocada em uma posição escrotal dependente, e o reservatório é colocado no espaço retropúbico (espaço de Retzius), embora isso seja feito às cegas com esta abordagem, o que é uma desvantagem notável junto com o inchaço escrotal potencialmente aumentado em comparação com uma abordagem infrapúbica.¹ Os resultados esperados geralmente incluem a restauração da função erétil suficiente para a relação sexual, embora os pacientes devam ser aconselhados sobre possíveis alterações no comprimento ou sensação do pênis.¹ Os cuidados pós-operatórios envolvem controle da dor, antibióticos e instruções sobre a ciclagem do dispositivo após um período inicial de cicatrização.¹