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Também conhecido como
Implante peniano de diâmetro estreito, Prótese peniana inflável de expansão restrita, Implante peniano de expansão controlada, Prótese peniana inflável de base estreita
Definição
Um Dispositivo de Expansão Controlada é um tipo especializado de prótese peniana inflável projetada especificamente para pacientes com fibrose corporal, apresentando cilindros mais estreitos que facilitam a implantação em corpos cavernosos com cicatrizes ou fibróticos1. Introduzido em 1990, este design de diâmetro estreito representou um avanço inovador na tecnologia de próteses penianas2. Ao reduzir o diâmetro do cilindro em comparação com próteses padrão, o dispositivo pode ser inserido e acomodado mais facilmente em corpos corporais fibróticos3. Seu objetivo principal é restaurar a função erétil em pacientes com fibrose corporal grave que, de outra forma, enfrentariam desafios significativos com implantes de tamanho padrão4.
Contexto clínico
O Dispositivo de Expansão Controlada é indicado principalmente para pacientes com fibrose corporal significativa, o que representa um cenário desafiador para implante de prótese peniana1. As causas mais comuns de fibrose peniana grave incluem explante prévio por infecção (67,3%), priapismo isquêmico (16,3%) e fibrose idiopática (16,3%)1.
Os critérios de seleção de pacientes concentram-se em indivíduos com disfunção erétil que falharam nos tratamentos conservadores e apresentam fibrose corporal que dificultaria ou impossibilitaria o implante de prótese padrão3. A avaliação pré-operatória geralmente inclui ultrassonografia peniana para avaliar o grau de fibrose, o que ajuda a definir expectativas realistas do paciente em relação aos resultados pós-operatórios3.
O procedimento de implantação cirúrgica normalmente envolve uma abordagem escrotal transversal, com dilatação cuidadosa dos corpos fibróticos4. Devido ao design mais estreito do cilindro, o dispositivo pode ser implantado com sucesso mesmo em casos gravemente fibróticos, onde os cilindros padrão não caberiam4. Técnicas e instrumentos cirúrgicos especializados, como cavernótomos, podem ser empregados para criar espaço adequado dentro dos corpos fibróticos3.
Os resultados esperados incluem rigidez peniana satisfatória, suficiente para penetração em aproximadamente 73,5% dos pacientes1. No entanto, os pacientes devem ser aconselhados sobre possíveis limitações, pois mais da metade pode relatar alguma insatisfação devido à perda percebida do comprimento e circunferência do pênis após a implantação2. Complicações pós-operatórias ocorrem em aproximadamente 16,3% dos casos e podem incluir infecções (6,1%), hérnias de cilindro (4,1%), falhas mecânicas (4,1%) e raramente necrose da glande (2,0%)1. O dispositivo apresenta resultados cirúrgicos aceitáveis com aceitabilidade moderada do paciente durante o acompanhamento de longo prazo1.