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Também conhecido como
Hipercalciúria idiopática, hiperexcreção de cálcio, cálcio urinário excessivo, perda renal de cálcio, hipercalciúria absortiva, hipercalciúria reabsortiva, perda renal de fosfato, hipercalciúria
Definição
A hipercalciúria é uma condição metabólica caracterizada pela excreção excessiva de cálcio na urina, o que aumenta significativamente o risco de formação de cálculos renais à base de cálcio.1 É considerada o fator de risco metabólico identificável mais comum para nefrolitíase por cálcio, sendo responsável por aproximadamente 50% dos casos.1 A condição pode ser definida de várias maneiras: tradicionalmente como excreção urinária de cálcio superior a 275 mg/dia em homens e 250 mg/dia em mulheres; como excreção superior a 4 mg/kg de peso corporal por dia; ou como concentração urinária de cálcio acima de 200 mg/L.2 A hipercalciúria também contribui para a desmineralização óssea, levando à diminuição da densidade mineral óssea, osteopenia e potencialmente osteoporose.3 A fisiopatologia varia de acordo com o tipo, sendo a hipercalciúria absortiva (aumento da absorção intestinal de cálcio) a mais comum, seguida pela hipercalciúria de vazamento renal (cálcio tubular renal defeituoso). reabsorção), hipercalciúria com vazamento renal de fosfato e hipercalciúria reabsortiva (normalmente decorrente de hiperparatireoidismo).1
Contexto clínico
A hipercalciúria é clinicamente significativa em dois contextos principais: como um importante fator de risco para a formação de cálculos renais e como um contribuinte para a desmineralização óssea.1 Os cálculos renais à base de cálcio (oxalato de cálcio e fosfato de cálcio) representam aproximadamente 85% de todos os cálculos renais, sendo a hipercalciúria a causa mais significativa de cálculos renais idiopáticos à base de cálcio.1 A seleção de pacientes para avaliação normalmente inclui aqueles com cálculos renais recorrentes, hematúria inexplicável ou problemas de densidade óssea.3 Os procedimentos de diagnóstico incluem coleta de urina de 24 horas para medir a excreção de cálcio, níveis séricos de cálcio e hormônio da paratireóide e, às vezes, testes de carga de cálcio para determinar o tipo específico de hipercalciúria.2 As abordagens de tratamento variam de acordo com o tipo, mas geralmente incluem modificações na dieta (ingestão moderada de cálcio de 600-800 mg/dia, redução de sódio e consumo animal proteínas, aumento da ingestão de líquidos) e intervenções farmacológicas, como diuréticos tiazídicos, que aumentam a reabsorção renal de cálcio.3 Os resultados esperados incluem redução da formação de cálculos e estabilização da densidade mineral óssea, embora normalmente seja necessário tratamento a longo prazo.1 Em pacientes pediátricos, a hipercalciúria pode apresentar hematúria, dor abdominal e sintomas urinários mesmo sem formação de cálculos, exigindo diagnóstico específico para a idade critérios.1