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Também conhecido como
BOO, Obstrução do trato urinário inferior (LUTO), Obstrução do colo da bexiga, Obstrução prostática, Obstrução uretral, Uropatia obstrutiva, Retenção urinária - BOO
Definição
A obstrução infravesical (OIV) é um bloqueio na base da bexiga que reduz ou interrompe o fluxo de urina para a uretra, o canal que conduz a urina para fora do corpo.1 Essa condição resulta de uma variedade de etiologias, que podem ser de natureza funcional ou anatômica. A OIV produz compressão ou resistência sobre o canal de saída vesical em qualquer ponto entre o colo vesical e o meato uretral.2 A obstrução resultante frequentemente produz sintomas do trato urinário inferior (STUI), embora o grau de incômodo causado por esses sintomas seja altamente variável e não previsível com base na etiologia desencadeante específica.2 A OIV também pode ocorrer na completa ausência de sintomas e ser identificada pela primeira vez no contexto de retenção urinária ou descompensação do trato urinário superior.2
Contexto clínico
A obstrução infravesical é uma consideração importante na avaliação e no manejo de pacientes que apresentam sintomas do trato urinário inferior (STUI).2 Esses sintomas podem ser predominantemente obstrutivos, irritativos ou, com frequência, uma combinação de ambos. Tipicamente, os sintomas obstrutivos incluem hesitação, sensação de esvaziamento vesical incompleto, jato urinário diminuído e gotejamento urinário pós-miccional. As queixas irritativas incluem urgência urinária, aumento da frequência urinária, disúria ocasional e noctúria.2
Em homens, a obstrução infravesical é mais comumente causada pela hiperplasia prostática benigna (HPB), especialmente em populações mais idosas.1 Outras causas incluem estenoses uretrais, contraturas do colo vesical e câncer de próstata. Em mulheres, a obstrução infravesical é menos comum, mas pode resultar de procedimentos anti-incontinência, prolapso de órgãos pélvicos ou obstrução primária do colo vesical.3
O diagnóstico normalmente envolve uma combinação de avaliação clínica, urofluxometria, medição do resíduo pós-miccional e, em alguns casos, estudos urodinâmicos, considerados o padrão-ouro para quantificar o grau de obstrução.2 A cistoscopia também pode ser utilizada para visualizar a uretra e o colo vesical.
O tratamento depende da causa subjacente. Para a obstrução relacionada à HPB, as opções incluem medicamentos (alfabloqueadores, inibidores da 5-alfa-redutase), procedimentos minimamente invasivos ou intervenções cirúrgicas, como a ressecção transuretral da próstata (RTUP).1 Na obstrução aguda, o cateterismo é frequentemente necessário para aliviar o bloqueio.2 A obstrução infravesical não tratada a longo prazo pode levar à descompensação vesical, infecções urinárias recorrentes e lesão renal.2