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Também conhecido como
DRE, exame retal, exame retal, exame digital do reto, exame da próstata, exame retal manual
Definição
Um exame retal digital (DRE) é um procedimento de diagnóstico médico no qual um profissional de saúde insere um dedo enluvado e lubrificado ("dígito") no reto do paciente através do ânus para examinar a parte inferior do reto, o ânus e, nos homens, a próstata.1 O procedimento permite que os médicos apalpem e avaliem anormalidades na textura, tamanho e forma dessas estruturas.2 Durante o exame exame, o médico apalpa a próstata para detectar qualquer coisa relacionada à textura, forma ou tamanho da glândula.3 O exame é normalmente rápido e indolor, embora alguns pacientes possam sentir um leve desconforto ou pressão durante o procedimento.1 Nenhuma preparação é necessária para este exame e serve como uma importante ferramenta de diagnóstico para detectar várias condições que afetam o reto, ânus e próstata.4
Contexto clínico
O exame retal digital é realizado em vários contextos clínicos para avaliar e diagnosticar múltiplas condições.1 Em pacientes do sexo masculino, é usado principalmente para avaliar a próstata em busca de sinais de hiperplasia prostática benigna (próstata aumentada), infecção da próstata (prostatite) ou câncer de próstata.2 Embora historicamente usado como um teste de rastreamento independente para câncer de próstata, as evidências atuais sugerem que sua eficácia como ferramenta de rastreamento é limitada, com uma sensibilidade combinada de 0,51 (IC 95%, 0,36–0,67) e especificidade de 0,59 (IC 95%, 0,41–0,76) quando realizado em ambientes de atenção primária.1
Em pacientes do sexo masculino e feminino, o toque retal é usado para:
- Diagnosticar tumores ou anomalias retais4
- Avalie hemorróidas ou fissuras anais5
- Obter amostras fecais para exames de sangue oculto (para rastrear sangramento gastrointestinal ou câncer colorretal)4
- Avaliar a função do esfíncter anal em casos de incontinência fecal4
- Verifique as causas do sangramento retal4
- Nas mulheres, avalie o espaço entre a vagina e o reto4
O procedimento normalmente é realizado como parte de um exame físico abrangente por prestadores de cuidados primários, urologistas, gastroenterologistas e outros especialistas.5 Para detecção de câncer de próstata, é frequentemente usado em conjunto com testes de antígeno prostático específico (PSA), embora as diretrizes atuais variem em relação ao seu uso rotineiro para rastreamento de câncer de próstata.3 A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA não recomenda o toque retal como ferramenta primária de rastreamento para câncer de próstata, enquanto outras organizações o mantêm como parte de suas recomendações de triagem.5