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Também conhecido como
Cirurgia de bypass arterial microvascular para impotência, bypass arterial peniano, reconstrução arterial peniana
Definição
A revascularização peniana, também conhecida como cirurgia de bypass arterial microvascular para impotência, é um procedimento cirúrgico projetado para restaurar o fluxo sanguíneo arterial adequado para o pênis.1 É semelhante a um bypass cardíaco, mas realizado no pênis.2 O objetivo principal da revascularização peniana é tratar a disfunção erétil arteriogênica (DE), especialmente em homens mais jovens que tiveram doença arterial oclusiva focal devido a contusão pélvica, trauma perineal ou peniano.2 O procedimento normalmente envolve a criação de uma anastomose microvascular, onde uma artéria doadora (geralmente a artéria epigástrica inferior) é conectada a uma artéria receptora no pênis (geralmente a artéria peniana dorsal).1 Isso contorna o segmento arterial bloqueado, teoricamente aumentando a pressão de perfusão para as artérias cavernosas por meio de ramos perfurantes da artéria dorsal, melhorando assim a ereção função.2
Contexto clínico
A revascularização peniana é normalmente considerada para homens saudáveis, geralmente com menos de 50 anos de idade, que apresentam disfunção erétil devido à oclusão arterial focal e nenhuma evidência de vazamento venoso no momento do teste.1 As causas mais comuns que levam a esse tipo específico de DE são traumatismo contuso no períneo ou na pelve, ou, às vezes, andar de bicicleta prolongado, que pode causar lesão endotelial focal no pênis artérias.1,2
A seleção de pacientes é fundamental para resultados bem-sucedidos. Os candidatos ideais são homens jovens com histórico de trauma perineal ou pélvico, onde a arteriografia revela uma lesão localizada na artéria peniana comum.1 Pacientes com patologia vascular generalizada são geralmente maus candidatos, pois a doença subjacente provavelmente afetará o segmento revascularizado ao longo do tempo.1
O procedimento cirúrgico é altamente especializado, exigindo conhecimentos em cirurgia microvascular. Envolve dissecar uma artéria doadora, como a artéria epigástrica inferior, e anastomosá-la a uma artéria receptora no pênis, como a artéria peniana dorsal, para contornar o bloqueio.1 A artéria doadora cortada é cuidadosamente trazida através do anel inguinal até o escroto para a anastomose microvascular.1
Os resultados esperados podem ser excelentes com permeabilidade a longo prazo e satisfação do paciente, desde que critérios rigorosos de seleção de pacientes sejam respeitados.1 O objetivo é restaurar a função erétil natural sem depender de ajudas ou dispositivos farmacológicos.2