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Também conhecido como
Tromboflebite peniana superficial, flebite de Mondor do pênis, trombose da veia dorsal peniana superficial, linfangite circular endurecida, linfangite esclerosante não venérea do pênis, linfangiectasia transitória benigna, linfedema localizado do pênis, cordão de Mondor do pênis.<sup>3</sup>
Definição
A doença de Mondor peniana (DMP) é uma condição clínica rara e benigna caracterizada por tromboflebite, que é a inflamação e a coagulação de uma veia superficial, afetando especificamente a veia dorsal do pênis.1 Ela se apresenta tipicamente como uma faixa subcutânea palpável, firme e semelhante a um cordão ao longo do corpo do pênis.1˒3 Embora seja geralmente considerada uma forma de trombose venosa superficial, algumas pesquisas também sugerem uma possível origem linfática.1 A condição é geralmente autolimitada, o que significa que se resolve espontaneamente ao longo de semanas a meses.1˒3 Na urologia, é importante reconhecê-la como uma entidade diagnóstica distinta, diferenciá-la de condições mais graves e manejá-la adequadamente para aliviar a ansiedade e o desconforto do paciente, ainda que normalmente não exija tratamento agressivo.1
Contexto clínico
A doença de Mondor peniana é tipicamente observada em homens sexualmente ativos, com idades relatadas entre 18 e 70 anos, embora classicamente afete homens com menos de 45 anos.1˒3 A condição frequentemente se manifesta de forma aguda, com os pacientes notando uma lesão firme, semelhante a um cordão, na face dorsal (superior) ou dorsolateral do pênis.1 Os sintomas podem incluir dor localizada, sensibilidade e desconforto, que podem se agravar durante a ereção.1˒3 Alguns indivíduos podem apresentar eritema (vermelhidão) ou edema (inchaço) da pele sobrejacente.1 No entanto, um número significativo de casos pode ser assintomático.3
O trauma das veias penianas é frequentemente considerado o principal desencadeante da DMP, mais comumente associado a relações sexuais ou masturbação vigorosas ou prolongadas.1˒3 Outros possíveis fatores etiológicos incluem abstinência sexual prolongada, infecções locais (por exemplo, sífilis, candidíase), histórico de doenças sexualmente transmissíveis, trombofilia (maior tendência à formação de coágulos sanguíneos), trauma peniano direto e uso de dispositivos constritivos ou de auxílios de ereção a vácuo; raramente, a condição pode estar associada a cirurgias pélvicas, cânceres pélvicos ou condições sistêmicas como a doença de Behçet.1˒3 Acredita-se que a patogênese envolva a tríade de Virchow: lesão endotelial da veia, estase do fluxo sanguíneo e estado de hipercoagulabilidade.1
O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na história característica e nos achados do exame físico.1 Uma estrutura palpável semelhante a um cordão é o sinal característico. A ultrassonografia com Doppler colorido pode ser uma ferramenta diagnóstica valiosa para confirmar a presença de trombose (um coágulo sanguíneo dentro da veia) e a ausência de fluxo sanguíneo no segmento afetado, bem como para diferenciar a DMP de outras condições, como a doença de Peyronie, a linfangite esclerosante ou infecções.2˒1
A seleção de pacientes para qualquer intervenção é mínima, pois a condição é benigna e autolimitada na maioria dos casos.1˒3 A tranquilização e a orientação sobre a natureza benigna da doença são componentes cruciais do manejo. Os resultados esperados são geralmente excelentes, com resolução espontânea ocorrendo tipicamente em 4 a 8 semanas, embora às vezes possa levar mais tempo.1˒3 O tratamento conservador é a base do manejo. Ele inclui repouso sexual, evitar atividades que possam traumatizar o pênis, compressas mornas e analgésicos, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), para o alívio da dor.1 Em casos raros, persistentes ou particularmente sintomáticos, a excisão cirúrgica do segmento venoso trombosado já foi descrita, mas isso não é comumente necessário.3