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Também conhecido como
PSA total, PSA livre, Kallikrein-3, KLK3, Semenogelase, Seminin, Gama-seminoproteína
Definição
O Antígeno Específico da Próstata (PSA) é uma proteína produzida pelas células da próstata, que faz parte do sistema reprodutor masculino localizado logo abaixo da bexiga. A função principal do PSA é ajudar a liquefazer o sêmen, auxiliando assim na motilidade dos espermatozoides.1 É normal que pequenas quantidades de PSA estejam presentes na corrente sanguínea. Um teste de PSA mede o nível desta proteína em uma amostra de sangue. Embora níveis elevados de PSA possam ser um indicador de câncer de próstata, eles também podem ser causados por outras condições não cancerosas, como hiperplasia prostática benigna (HPB), próstata aumentada ou prostatite, uma inflamação da próstata.2 Portanto, o teste de PSA é um marcador sensível, mas não totalmente específico, para câncer de próstata, e procedimentos de diagnóstico adicionais são frequentemente necessários para determinar a causa de um PSA elevado. nível.3 O teste é usado principalmente para rastrear câncer de próstata, monitorar pacientes com histórico de câncer de próstata ou para avaliar a eficácia do tratamento.4
Contexto clínico
O teste do Antígeno Específico da Próstata (PSA) é uma pedra angular na prática urológica, principalmente para a detecção precoce e o tratamento do câncer de próstata. Clinicamente, o teste de PSA é recomendado para rastreamento em homens com base na idade e fatores de risco, como histórico familiar de câncer de próstata ou etnia afro-americana, após uma discussão aprofundada sobre os possíveis benefícios e danos com seu médico.4 As diretrizes atuais geralmente sugerem uma tomada de decisão compartilhada para homens de 55 a 69 anos em relação ao rastreamento de PSA.2 Para homens com mais de 70 anos, o rastreamento de rotina geralmente não é recomendado. recomendado.4
Níveis elevados de PSA (normalmente >4,0 ng/mL, embora faixas ajustadas por idade também sejam consideradas) podem desencadear investigações adicionais.4 No entanto, é crucial entender que o PSA não é específico do câncer; condições benignas, como hiperplasia prostática benigna (HPB) e prostatite, geralmente elevam os níveis de PSA.4 Assim, um PSA elevado requer uma avaliação abrangente, que pode incluir um exame retal digital (ERD), testes de PSA repetidos para monitorar tendências, estudos de imagem como ressonância magnética multiparamétrica (RMmp) ou outros testes de biomarcadores (por exemplo, Índice de saúde da próstata, 4Kscore) para estratificar melhor o risco antes de prosseguir para uma próstata biópsia.4 A biópsia da próstata continua sendo a ferramenta de diagnóstico definitiva para confirmar o câncer.4
A seleção de pacientes para testes de PSA envolve considerar a expectativa de vida, as comorbidades e as preferências do paciente devido aos riscos de sobrediagnóstico e tratamento excessivo de cânceres de próstata indolentes.4 O sobrediagnóstico refere-se à detecção de cânceres que nunca teriam causado sintomas ou morte, e o tratamento excessivo pode levar a efeitos colaterais significativos, como disfunção erétil e problemas urinários. incontinência.4 A vigilância ativa é uma estratégia de manejo cada vez mais comum para o câncer de próstata de baixo risco, envolvendo monitoramento regular de PSA, toque retal e biópsias periódicas, para evitar ou atrasar o tratamento definitivo e suas morbidades associadas.4
Em pacientes diagnosticados com câncer de próstata, os níveis de PSA são essenciais para o estadiamento, avaliação do prognóstico, monitoramento da eficácia do tratamento (por exemplo, após cirurgia ou radioterapia) e detecção de recorrência.4 Um aumento do PSA após o tratamento (recidiva bioquímica) geralmente indica progressão da doença e pode levar a mais exames de imagem e intervenções terapêuticas.4 Resultados esperados após Os testes de PSA variam amplamente; para muitos, leva à garantia ou ao tratamento de condições benignas, enquanto para outros, inicia um caminho para o diagnóstico e tratamento do câncer, com o objetivo de melhorar a sobrevivência a longo prazo e a qualidade de vida daqueles com doença clinicamente significativa.4